小便后疼痛谁之错《经方三十六讲》解伤寒条文(088)

2024年04月06日22:45:22 健康 1787

导读:人体疾病是复杂的,所以临床中会遇到各种各样的不同症状,如何把这些症状归入对应的脏腑经络,从而探寻疾病的真正发病因素,是解读伤寒的重要任务。本章节,我们看看医圣仲景伤寒条文中的“小便后阴疼”的原因所在。


汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。088

伤寒条文中,涉及错误发汗后出现身体异常的条文较多,但较难理解的,还是本条文,主要原因有三。

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首先是患者作为“汗家”,究竟是什么形式的出汗,是气虚性出汗,还是内热性出汗,或者是营卫不和导致的出汗?从使用禹余粮治疗来看,其甘寒特性,切中的病机是内热性汗出,并考虑这种内热是阳明系统之热。

其次,我们来看“小便已阴疼”该如何解释?患者小便前无阴部疼痛,小便后出现阴部疼痛,可见这种疼痛与水液有一定关系,从这个角度讲,患者阴津匮乏是重要原因。阳明经热,耗损人体津液,再加上发汗丢失阴津,故而出现小便后阴部疼痛。

第三,患者恍惚心乱的病机是什么?精神情绪异常,原因众多,但从脏腑经络的角度看,与心包有较为密切的关系。从《经方三十六讲》一书中知道,阳明系统包括心包、胃,其中心包包括心包脏病与经病,心包脏病多见到阳热时多兼有便秘,情绪躁动,而心包经病多数是一种津亏神乱。因此,本条文所讲的恍惚心乱,与心包经功能异常有关系。

通过本条文学习,我们知道面对经常出汗的人群,使用发汗药物时需要高度警惕,防止出现阳明系统的心包经病,同时也明白了小便后阴疼,以及情绪恍惚烦乱,与心包经关系密切。

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