广东医生移花接木结肠“造”食管，16岁少年重获进食希望

16岁少年因误食碱性清洁剂导致食管狭窄，连喝水都困难。所幸广东医生施展“移花接木”大法，用结肠“造”食管，彻底解决了小吕食道狭窄及进食问题。

一场“神操作”，结肠代替食管

16岁的广西少年小吕（化姓）还是一名学生，3年前误食碱性清洁剂，导致食管黏膜严重烧伤。当时经洗胃等治疗后还是逐渐出现了进食困难的现象，确诊食管狭窄，最后连饮水都难，造成了小吕的身体日渐消瘦，精神疲倦，严重影响了他的日常生活及学习。

眼看他的身体每况愈下，这也成为了全家人的“心头病”，寝食难安。家人带着小吕四处求医无果，最后慕名来到广东省中医院芳村医院。

收治入院后，经过多次mtd多学科讨论，以及十余天的术前准备和身体调养，该院胸外科主任陈记财带领团队成功完成了一场堪称“神操作”的手术——胸骨后结肠代食管术+空肠造口术，用结肠代替食管，彻底解决了小吕食道狭窄及进食问题。

这是一个跨越腹部、胸部、颈部的手术，手术复杂、创伤大、吻合口多、吻合口瘘风险大、技术要求高。所幸，这场高难度手术历经两个半小时，顺利完成。

术后，小吕身体恢复良好，生活质量及营养状况都得到了明显改善，无明显返流及口腔异味等不适。再次拿起汤勺喝粥时，小吕热泪盈眶。他终于摆脱了无法进食的困扰，重燃生活希望。目前，小吕已恢复饮食，康复出院。

结肠代替食管，今后能普及吗？

结肠如何代替食管？陈记财介绍，手术原理是截取一段带有血管蒂的游离结肠，将结肠经胸骨后路径上提至颈部，上端与食管近端口缝合，下端与胃壁吻合，来替代损伤的食管。

“用结肠代食管的优点是结肠抗酸性强，与胃吻合后不易发生溃疡。而且结肠血管血流量大，移植段结肠血运好。”陈记财表示，这样处理后，术后生活质量明显优于其他替代物。

该院胸外科主任医师林宇向记者介绍，食管病变切除后必须进行上消化道重建，方能维持生理进食功能，临床常采用的代食管脏器是胃。只有对已经进行了胃切除或胃代食管失败的病例，才会选择用结肠、空肠或肌皮瓣来重建食管。

结肠代食管重建术（简称erc）有其特殊的优势，但也存在一定的局限性，如手术操作复杂、吻合口多、易污染和术后并发症发生率较高。一旦发生移植肠段缺血或淤血坏死，病死率极高，故该术式开展受阻。不过近20年来，随着研究的深入和技术的提高，erc也有了长足的发展。

用结肠来代替食管，今后能否普及？林宇表示，并不是所有情况都适合用结肠来代替食管，erc也有相应的适应证和禁忌证。例如结肠器质性病变包括肿瘤或多发性溃疡、结肠血管变异、 重度动脉硬化症、血液系病变、难以控制的糖尿病、结肠功能紊乱或长期便秘者等，都不能进行结肠代食管重建术。

文| 记者 林清清 通讯员 查冠琳

图| 医院提供