安装心脏支架后，还能活多少年？医生为你解读，看完涨知识了

资料来源：

沈敏伟,王春灵.心脏支架术后呵护4部曲[J].家庭医学(下半月),2024,(01):50-51.

顾伟,柳景华.心脏介入术后，生活改变多少[J].大众健康,2023,(12):52-54.

谈金月.冠心病患者常见疑问[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集（一）.南宁市第一人民医院心血管内科;,2023:12.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.052906.

王娟是一名私企人事主管，平时自我感觉生活习惯良好，生活规律两点一线，工作压力不大，并且作为一名四十岁出头的资深人力主管。对于工作内容基本上已经得心应手，驾轻就熟了。王娟常常自诩健康人士，2017年3月，王娟感觉自己胸口出现轻微痒痒的感觉，鼻腔也有痒意频繁打喷嚏。她下班后来到家附近的医院看病，当时医生说是普通的流感，开了两盒感冒药就让她回家了。

后续偶尔也出现过轻微的胸口疼痛，但基本上转瞬即逝，王娟就也没放在心上。直到十月份开始出现严重胸口痛，家住五楼，往往爬到第四层就心口痛。从小区到菜市场直线距离五百米也要走走停停，一定要原地休息才能够缓解。王娟再次来到上次就诊的医院看病，做了心电图，24小时动态心电图，血压都没查出明显问题，王娟只能在药店买了复方丹参片自行服用。

2018年4月，胸前区疼痛进一步加剧，王娟这次换了一个医院做了冠状动脉ct，一周后结果显示冠状动脉存在狭窄，诊断为冠心病中的不稳定型心绞痛。为了进一步明确诊断，医生又做了冠脉造影，结果显示左冠脉前降支狭窄程度95%。存在心肌缺血，需要放置心脏支架，否则说不定哪一刻，血管完全堵死不稳定心绞痛就变成心梗了。

王娟一时间无法接受，自己才四十多岁，怎么就得了个七十岁老头子才会得的病。都说做心脏支架手术相当于换心，做了心脏支架影响寿命。王娟打心眼里抵触心脏支架手术，提议保守治疗。医生严肃地拒绝这一要求，告诉她出现了心肌缺血的情况只有放置心脏支架才能让血流再通，否则心肌细胞吃不上饭，摊开小手不干了，全身器官跟着完蛋。

王娟询问做完心脏支架手术后，生活是否会受影响，能不能跟正常人一样。医生再三跟王娟保证做心脏支架手术并不影响寿命，做完之后能跑能跳绝对不会变成林黛玉只能天天静卧修养。王娟和家属这才同意签署了手术同意书，手术整个过程非常顺利，王娟感觉医生在给气囊打气，砰的一声之后呼吸突然都更顺畅了。

当时支架放完，王娟就感觉自己呼吸喘气声音大立刻消失了。住院期间爬楼梯也再没有出现过胸口疼痛情况，一周后顺利出院。随后回归到正常的工作生活中，2019—2021年的医院随访中王娟也表示目前身体正常，健康状态良好。本以为王娟已经回归正常生活，但没想到她再次因为心肌梗死入院。

2022年4月，已经开春但天气尚未完全回暖，救护车在急诊门口停下，担架上躺着的额头不断冒冷汗，脸色呈青紫色的女人正是王娟。医护人员将她送入抢救室后，立刻上监护开放静脉通路。但王娟的血压心率一直往下掉，输血输加压药都无济于事。在抢救两个小时后，医生宣告抢救无效。

急诊门外的家属立刻哭成一团，王娟的丈夫眼眶通红目眦欲裂，突然想到什么似的大喊一句“都是做心脏支架才害死了人”话音刚落，其他家属像找到情绪发泄点你一言我一句地开始大骂医院赚黑心钱，强迫病人做手术。甚至有人当场联系地方电视台，说要曝光黑心医院靠做心脏支架手术牟利。

眼看家属情绪白热化，急诊值班医生立刻联系医务科同时好言相劝将家属请到办公室。医生仔细询问王娟之前有没有异常表现，王娟母亲说最近半个月王娟有背痛，胸痛的情况，除此之外没有别的异常。医生又问王娟是否有遵医嘱按时服药，王娟丈夫在旁边拍桌子：家里的药瓶子特意放在餐桌上，一天不落。每周六上午接送老婆拿药，当初做手术的时候信誓旦旦保证和正常人一样，现在才三年人就没了！

王娟丈夫越说越气，情绪控制不住就想握拳往值班医生脸上招呼。家属们嚷嚷着让医院给个说法，要把当初做手术的医生全部找出来停职处理，医院还得赔偿。年轻的医生哪见过这阵仗，一时间不知道该怎么办才好。照常来说，按时吃药保持良好生活习惯的心脏支架手术患者生活和常人无异，寿命也不受影响。

但王娟送到急诊抢救时，冠状大动脉已经堵了两根。年轻的医生一时间也没有头绪，还是急诊科主任带着警察同志给他看了一份记录才恍然大悟......

这是一份王娟近三年在各大医院的就诊记录，上面显示王娟的最后一次拿药时间是在2021年1月。之后一直到2022年4月的这次发病都再未有拿药记录，警察询问王娟丈夫是否陪同王娟拿药。丈夫从一开始的剑拔弩张变成迷茫，自己只是偶尔会开车送妻子，并不是每次都陪同。并且最近一年多确实没有送王娟来过医院。

随后警察带着医院负责人去到王娟家里，发现餐桌上的药瓶很多都没有吃完，还有一些是保健品药物。王娟家属这才明白，王娟的死不是因为做了心脏支架手术而是因为没有按时服用药物。此时后悔却也无济于事。

接受心脏支架手术的病人往往需要终身服药，如阿司匹林这种抗血管药物，需遵医嘱持续服用，以抑制支架内血栓生成并维护支架通畅。擅自停药、减药或不规则用药都可能增加支架内血栓堵塞的风险。对于新植入的支架，为了强化抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷通常联合使用。但在此方案下，服用一段时间根据医生指导可以停用氯吡格雷，只服阿司匹林，以减少长期大剂量服药带来的出血风险。

他汀类药物，如对保护胃黏膜的抑酸药，应根据胃病轻重决定服药时间，并非终身服用。此外，稳定斑块、降低血脂的他汀类药物，在血脂降到正常范围后，可在医生指导下减少剂量，以避免长期大剂量使用增加肝肾功能损伤的风险。然而，如果血脂降得过低，可能会增加脑出血的风险。

血压会随着季节出现波动，如冬天高而夏天低。降压药的剂量需要根据季节做适当调整。利尿剂的使用也需根据心衰的病情轻重酌情增减，以尽可能减少其对肾功能的影响。以上这些药物剂量和剂型的调整，都需要医生根据患者的具体情况来决定，以确保治疗效果的同时，减少药物副作用的风险。

支架植入的过程确实会对血管造成一定的损伤，因此术后早期，血管会处于一种应激状态。此时，过多的运动可能会导致血管痉挛，甚至引发心绞痛。不过，随着时间的推移，在医生的建议下，我们可以开始进行一些有目的的或计划的体育锻炼。通常在四周以后，若能坚持长期、适当的运动锻炼，这对血脂控制、血压、血糖的控制都非常有益。

在选择运动方式时，我们可以考虑以下几个方面：

1. 有氧运动：散步、慢跑、游泳等有氧运动有助于提高心肺功能，促进血液循环。你可以根据自己的实际情况，选择适当的运动强度。

2. 力量训练：可以选择适合自己的力量训练方式，如哑铃、杠铃、拉力带等。但需要注意运动强度和次数，避免过度劳累。

3. 柔韧性训练：瑜伽、太极等柔韧性训练有助于提高身体的柔软性，预防运动损伤。

4. 综合训练：可以选择一些综合性的运动方式，如健身操、舞蹈等，这样可以全面提升身体素质。