《致中和》导读 | 突出中医特色优势发展医院（之四：中医古籍诊疗辅助系统的探索与构建）

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2023年是广东省中医院建院90周年。90年光阴，弹指一挥间。90年来，广东省中医院紧跟党走，以肩负振兴中医为使命，以至精至诚守护人民健康。特别是改革开放以来，在党的领导下，广东省中医院获得了前所未有的跨越式发展，借此90周年之际，我们回首既往，凝心聚力，汲取历史智慧力量，砥砺创造更美好的未来！让我们一起怀揣着省中医院的赤子丹心，团结奋斗，逐梦新征程！

接下来，本专栏按医院工作不同板块，系统梳理有益工作经验，通过采集医院奋斗史中的艰辛故事及光辉瞬间，凝结的管理智慧及医院精神，形成系列专题文章，以此向建院90周年献礼致敬！

第四篇章：

突出中医特色优势发展医院

四、中医古籍诊疗辅助系统的探索与构建

“中医药在几千年的发展过程中，无数的先贤将自己的智慧总结出来，形成了浩瀚的文献。我们能不能利用现代科技，想办法把沉睡在这些典籍中的经验和知识唤醒，帮助我们提高中医药临床疗效呢？”吕玉波说。于是，自2003年，医院提出建设学习型医院，于2004年再提出建设研究教育型医院之后，医院开启了探索构建中医古籍诊疗辅助系统，以此提高中医药临床疗效。

名老中医是中医药学知识体系中主要的智力资源之一，他们的知识既包括显性知识，如方药、实用性技术及医案著作等；也包括大量的隐性知识，如思维模式、辨识方法等。依据既往的经验提示：运用传统的方法进行名老中医的隐性知识挖掘十分困难。2006年，医院开始引入知识管理的理念，以开展老中医隐性知识的定向挖掘，将有助于把隐性知识从个体认识转化为组织知识，并进一步得到显性化。

在构建中医古籍诊疗辅助系统之初，首先开展的工作是对当代名医经验的传承。由于弟子的文化背景、思维模式、知识结构、实践水平、总结能力等的差异，会导致名老中医的学术传承出现知识偏移、遗漏甚至失真。当时想到的办法是通过现代信息存储手段，借助影像等信息采集手段，先原汁原味地保留名老中医“师带徒”手把手传递知识时的第一手资料，包括其在传授知识、临床实践中的具体情境和全部信息，以避免因为二次传播所带来的偏倚和遗失，并为进一步研究提供真实的依据。

在完成前期的资料收集和整理之后，发现名医的临床诊疗思维既是学术传承的重点，也是难点。其中研究名医的中医四诊症征采集与舍，如何从原则入手破解名医的诊疗思维，成为了关键。名医工作室工作人员通过记录分析名老中医在运用望、闻、问、切等手段采集患者信息中的先后顺序，确定其在四诊合参过程中，特别着重于哪些指标，分析研究其捕捉把握“关键指标”的特点，通过模拟，把这些信息的综合分析过程呈现出来，这为开展中医诊断决策体系的研究，提供了重要参考。

后来，中医临床决策体系系统，又逐渐涵盖了经典理论、名医经验、临床医案等内容，研发版本具有权威性、可多途径检索、原文阅读、知识推送、知识发现、临床决策辅助、个人医案管理等多种功能。2013年为进一步彰显中医药临床疗效，医院提出要加强基础平台的建设，以期将中医临床决策体系在全院推广使用，助推中医临床疗效的提升。

为了完善构建以名老中医、学术流派的经验知识图谱、传承知识库为一体的传承数据中心，建立使用方便、功能齐全、界面友好的操作平台及中医学术虚拟学院及社区，医院从2014年开始引进中国中医科学院柳长华教授历经十余年研发的中医古籍数字化平台，在全院推广使用。在使用过程中，医院发现具有岭南特色的中医古籍数量还不足，不能完全满足各专科的需要。为进一步发挥中医特色优势，医院组织全面挖掘整理岭南中医的经验，梳理出岭南中医古籍274部，在广东省发改委的支持下，投入经费2000万元，将这些岭南中医古籍做深入加工整理，并在2022年底完成了这项工作。

要想真正唤醒沉睡在古籍中的智慧，还需要进行深入的数据挖掘。医院与同济大学、中国中医科学院等高校合作，建立数据挖掘团队，利用语义分析、智能分析算法与知识挖掘等知识处理技术，如今，已建立起基于中医古籍的诊疗辅助系统，并与医院的门诊系统和住院系统进行了无缝对接。医生只要输入患者的基本情况，这个辅助系统就会在后台自动进行转化和匹配，在古籍中寻找到最接近的医案和诊疗方案，供医生参考。此情此景，就如同每位中医师身后就站立着无数的先贤，在无声地献计献策，以期为眼前的患者提供最佳的诊疗方案。

医院在中医药行业中引入知识管理构建中医古籍诊疗辅助系统、建立数据挖掘团队，不仅为提高医院的核心竞争力、知名度和美誉度，更重要的是站在全行业的高度，希望通过知识管理的手段，真正解决中医药传承中的瓶颈问题，探索中医药传承新模式，以期为振兴祖国中医药事业带来突破性的进展。

【精彩预告】

下期更精彩！详见第四篇章：突出中医特色优势发展医院（之五：治未病中心与慢病管理中心的成立与发展），敬请关注！

参考：《致中和——读懂广东省中医院的第一本书》

吕玉波 | 情系杏林路 无悔四十载

指导专家：吕玉波 杨志敏

编写：高燕翔 周登威

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍