“我国流感疫苗全人群接种率只有1%-3%。”3月9日，在广东省预防医学会举办的非免疫规划疫苗接种方案培训班上，广东疾控专家表示，我国非免疫规划疫苗（需要自费的疫苗）接种比例不高，尤其对于老年人来说，常见疫苗可预防传染病如流感、肺炎球菌疾病、带状疱疹等对老年人健康造成重大威胁的疾病，但普遍来说，非免疫规划疫苗的接种率不高。这是一个需要思考加以解决的问题。
老年人常用自费疫苗接种率低
我国60岁以上人口达到2.64亿，占总人口的18.7%。广东省免疫规划专家咨询委员会委员吴承刚在解读《广东省非免疫规划疫苗接种方案》时指出，老年人常用疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等，在中国这些疫苗均为非免疫规划疫苗，普遍按照自费自愿的使用原则进行接种，多种原因导致疫苗接种率普遍较低。
◉老年人群流感接种率为3.1%
目前，全球已有超过40%的国家或地区将老年人群流感疫苗接种纳入国家免疫规划，部分国家老年人群流感疫苗接种率达到 90%以上。广东省预防医学会有关专家介绍，我国已有 13 个省 88 个县( 区) 对 60 岁及以上人群实行流感疫苗免费接种政策，老年人接种率为 24. 44%，而在自愿自费接种地区中，老年人群流感接种率只有1.1%，远低于WHO 制定的流感疫苗接种率达到 75%的目标。
据统计，近年来，广州市60岁以上人群流感接种率只有3.1%。在2021年-2022年和2022-2023年流感接种季，广州市为65岁以上老年人免费接种36.5万剂和35.8万剂流感疫苗，加上自费接种的疫苗，当季流感疫苗的接种率提高到17.9%。可见，如果能够实施免费接种，则能够很大程度上提高老年人流感疫苗接种量。
◉老年人肺炎球菌疫苗接种率为15.9%
肺炎球菌性疾病被WHO列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，美国、 英国、欧洲已将肺炎球菌疫苗纳入免疫规划或推荐接种指南。目前多数发达国家老年人的肺炎球菌疫苗接种率达50% ，而我国老年人肺炎球菌疫苗接种率仅为1.9%-5.8%。
据悉，中国上海市自2013年起将60岁及以上老年人接种肺炎球菌疫苗纳入重大公共卫 生服务项目。截至2020年6月，疫苗接种率约为30%; 四川省成都市自2015 年起实施 60岁及以上老年人肺炎球菌疫苗接种补助项目，接种率为42.1%，接种率也得到很大的提升。
在2020年-2022年，广州市自费接种肺炎疫苗小于1万剂/年，而2023年广州市为65岁以上常住老年人免费接种肺炎疫苗约29万剂次，截至2023年12月31日，广州市65岁以上人群肺炎疫苗接种33.9万剂（含自费），接种率提升至15.9%。
◉一年2.7万人接种带状疱疹疫苗
目前带状疱疹减毒活疫苗在全球57个国家获批上市，重组带状疱疹疫苗在36个国家获批上市，已有10个国家对带状疱疹疫苗进行指南推荐，其中7个国家优先推荐接种重组带状疱疹疫苗。
据悉，2020年重组带状疱疹疫苗在中国使用。2020-2023年，广州市带状疱疹病毒疫苗接种剂次数和接种人数均逐年上升，但接种率却极低，在2023年广州接种带状疱疹疫苗人数只有2.7万人，其中重组疫苗有2.1万人，减毒疫苗为0.6万人。
专家提到，“不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异，中老年人可以在接种疫苗前咨询专业医生，在医生指导下选择。如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。”
带量采购方式来确定疫苗的价格值得考虑
实际上，与儿童完善的预防接种服务体系相比，成人预防接种在我国关注度低。广州市疾病预防控制中心王雯在《中国老年人疫苗接种的现状、挑战和建议》中指出，因缺乏政策支持、经费投入和老年人接种疫苗的激励机制，导致医疗机构开展成人预防接种服务的积极性不高，预防接种人员的配置、接种点数量等难以满足需求，特别是针对老年人的接种场所较少，影响老年人接种服务的可及性。
另外，因医务人员对疫苗的禁忌证或者潜在的不良反应等认识了解不足，导致医务人员建议老年人接种疫苗的态度偏于保守。南方医科大学南方医院皮肤科主任郑跃表示，广大人群是否愿意接种疫苗，主要有两个方面的考虑，其一为是否需要，感染疾病的风险有多大；其二就是疫苗的安全性，是否会产生副作用等。临床医生需要做更多的疾病科普，帮助大众了解接种疫苗的必要性以及安全性，从而消除疫苗犹豫。
从自费疫苗的角度看，价格如果能够更加亲民，也可提高接种率。福建省疾病预防控制中心郑立锋则认为，从国家药品带量采购工作成效来看，目前已经取得了显著控费的效果，实现了我国药品采购“以量换价”的改革目标。如果疫苗采购能通过国家统一谈判，采用带量采购方式来确定疫苗的价格，不但可以实现疫苗的最优价格，也有利于优化疫苗市场发展秩序。
文、图| 记者 张华 通讯员 何宇航
