搏动性耳鸣治疗一定要注意这个问题

搏动性耳鸣是一个比较常见的问题，目前随着影像技术的发展，我们可以确诊一部分搏动性耳鸣是乙状窦过大或者憩室造成的，这个时候就需要做乙状窦的手术。这个手术的难度不大，但是最近一个报道我们需要重视。下面耳鼻喉郑立岗医生就来讲一下。

最近的报道介绍一例乙状窦缩窄手术后严重双侧视乳头水肿的病例。一名 25 岁女性，有 1 个月双侧视力模糊、头痛和呕吐病史。该患者一个月前曾在另一家医院因搏动性耳鸣（PT）接受过右侧乙状窦缩窄手术。眼底检查显示双侧视乳头水肿严重。腰椎穿刺显示脑脊液 (CSF) 开放压升高至 29 cm H2O。神经影像检查显示右侧乙状窦充盈缺损为术后改变。我们将患者转介给最初的外科医生，由于利尿治疗无效，外科医生通过取出植入的明胶海绵修复了右侧乙状窦。消除乙状窦狭窄后，颅内高压症状和体征很快得到改善。神经影像显示第二次手术后右侧乙状窦狭窄得到解决。1 个月随访时脑脊液开放压为 14.5 cm H2O。眼底检查显示视乳头水肿完全消退。三年随访未见复发。

这是第一份与乙状窦缩窄手术相关的颅内高压的临床报告。尽管罕见，但快速检测和充分的病因管理可以带来良好的预后。它强调了眼科医生需要了解视乳头水肿的诊断方法并加强与多学科部门的合作。颅内高压最可能的原因是机械外部压迫造成的主要鼻窦手术收缩，第二次手术取出植入的明胶海绵后临床完全缓解证实了这一点。因此，该病例也凸显了选择合适的搏动性耳鸣治疗方案的重要性。手术乙状窦收缩不应再被视为搏动性耳鸣治疗的可行选择。

关于搏动性耳鸣，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。