中青年如果是刚刚确诊，而且是一级高血压（收缩压在140~160之间，舒张压在90~100之间），可以不用药，先进行生活方式干预，包括低钠高钾饮食，戒烟限酒、运动和减重、坐息规律这些，如果坚持1-3个月血压仍不达标，就要开始药物治疗。
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因为中青年高血压病程较短，一般都没有明显心、脑、肾等方面的并发症，所以常用的五大类降压药都可使用。但考虑到中青年多数表现为低压高，压差小，受交感神经兴奋影响较大，所以降压药一般首选是洛尔类和普利、沙坦类。其中洛尔类药物有降低心率的作用，所以如果你平静状态下心率大于80，洛尔类降压药就比较适合。普利、沙坦类对血糖血脂代谢紊乱和肾脏有一定调节和保护作用，所以如果你心率正常，普利、沙坦类可能就更适合。
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如果中青年朋友一发现就是2级以上高血压（收缩压高于160或舒张压高于100）；或者1级高血压单药治疗无效，或合并多种心脑血管疾病危险因素，我们会建议立即启动联合用药方案。一般有三种：
- 普利类或沙坦类+地平类；
- 普利类或沙坦类+噻嗪类利尿剂；
- 对于低压和心率都升高的患者，可以选择普利类或沙坦类+洛尔类。
降压药要达到平稳降压一般需要4到12周的时间，年轻、病程短的患者可能快一点，但也应该观察一个月左右的时间，才能判断这种降压方案适不适合，如果说两种降压药联合还不行，可以考虑3种药物联合。因为普利类和沙坦类降压机制相似，它俩不会联合使用，如果把它俩算成一类药，三药联合的方案其实正好是四选三的任意组合。
1、普利类/沙坦类+地平类+噻嗪类；
2、洛尔类+地平类+噻嗪类
3、普利类/沙坦类+洛尔类+地平类
4、普利类/沙坦类+洛尔类+噻嗪类
这里要强调一下，我说的只是针对大多数情况，每个人的具体情况都不一样，究竟选哪种方案，需要要找医生帮你选择。但不管使用哪种用药方案，调整生活方式都是必须要做的。高血压主要的三个发病因素：年龄和遗传咱们改变不了，能改变的只有生活方式，就是刚才我说的低钠高钾饮食，戒烟限酒、运动、减重以及坐息规律，有很多患者血压特别顽固，吃啥药效果都不好，其实绝大多数就是不注意生活方式调整。因为高血压本身就是生活方式病，所有的治疗都需要以这个为基础和前提。
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文中5类降压药提法是为了便于阅读和记忆，其中洛尔类指β受体阻滞剂；普利类指血管紧张素转化酶（ACEI）；沙坦类指血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；地平类指钙通道阻滞剂（CCB）；噻嗪类指利尿剂。高压指收缩压；低压指舒张压。
