“从入院、手术、术后恢复到出院回家，24小时内全部完成，不需要在医院等床位，特别方便。”这是消化内科患者张先生完成日间手术出院时的切身感受。作为内镜逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT）24小时内出院的患者，张先生平时工作繁忙，对时间成本要求高，在消化内科门诊了解到有“假日日间手术”服务后，便果断决定住院接受手术治疗。张先生利用周末时间，完成问诊、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，一点没耽误周一一早的出差，他对治疗效果及日间手术诊疗模式十分满意。
日间手术是指患者按照诊疗计划在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。日间手术常被比作打排球的“短平快”，因时间短、效率高、病床周转快、患者支付费用少，受到患者的欢迎。
2021年10月，山东省立第三医院发布新版《日间手术实施管理办法》，成立了由院长担任主任委员的医院日间手术管理委员会、由分管院领导担任组长的医院日间手术工作小组、由临床科室主任担任组长的科室日间手术工作小组三级管理架构，医务部作为医院日间手术工作小组办公室，负责统筹协调日常管理，并对日间手术质量安全、制度落实情况进行监管。同时，医院成立日间手术管理中心为患者提供“一站式”服务，为患者就医插上便捷的翅膀。
“‘怕住院，怕受罪，怕花钱’，这是患者对手术治疗的普遍担心，而医院大力推广的‘无假日诊疗’+‘日间手术’就很好地解决了这些问题，不但解决了上班族就医难题，还缩短了患者的住院和康复时间，就医体验得到有效改善。”山东省立第三医院医务部主任胡浩然说。
谭女士是来自菏泽定陶的一位中学英语老师，2022年上半年开始一直饱受腹痛、腹胀的困扰，在当地医院诊断为胆囊结石伴胆囊炎，且胆囊萎缩，需尽快手术治疗。因平时的教学工作繁重，她一直采取保守治疗。经专业咨询，谭女士了解到山东省立第三医院肝胆外科主任、首席专家张锎教授是国内治疗胆石症的顶尖专家，并慕名辗转联系上了张锎教授，并表示希望能利用“十一”假期做手术，以便假期结束及时返岗。张锎教授当即答复，一定及时解决谭女士就医顾虑，保证她能按时返校开课。
2022年10月2日上午入院，医院为谭女士安排各项术前检查，手术室和肝胆外科团队全力协调配合，当日下午3点，肝胆外科治疗团队及时为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，手术非常顺利。术后，经过医护团队的精心诊疗护理，谭女士恢复良好，并于10月4日顺利出院。“第一天做手术，第三天就能出院，都没超过48小时，剩下的几天假期还能休养一下，不耽误教学，真要为省立三院高效诊疗和专家精湛医术点赞！”
“在患者和家属的印象中，手术治疗一般都需要住院较长时间，导致有一部分必须手术治疗的患者犹豫不决，耽误了正常治疗。其实，肝胆外科有些手术可以做到当天治疗当天即可出院，也就是近些年来开展的‘日间手术’，完全避免了患者所担心的长时间住院带来的种种不便。”张锎教授表示。
肝胆外科日间手术
据悉，山东省立第三医院紧跟微创、日间、快速康复等外科发展理念，切实改善患者就医体验、增强医疗服务可及性，让患者用更少的时间、更少的花费得到更好的服务，更好地解决群众就医急难愁盼问题。
“缩短了时间，并不代表手术的技术含量降低。”胡浩然说，医院整合了临床专科、术后护理、手术团队、麻醉团队等多学科团队，统筹住院服务、手术服务、术后观察、术后回访等多项医疗资源，助力日间手术更安全、更高效。
保障医疗质量与安全是日间手术开展的前提。为此，医院日间手术实施管理办法明确了日间术式、日间手术医师、麻醉医师和患者的准入标准，制定了《日间手术评估要求》《日间手术宣教要求》和《日间手术患者出院随访和随诊要求》，并建立了相关的质量安全管理和保障制度。医院由经验丰富的高年资医师开展日间手术，医生不仅需要具备手术或相关操作的资质，还需要具备较强的医患沟通能力。为持续提高日间手术开展的数量和质量，医院还形成了标准化的日间手术管理流程和完善的日间手术临床路径，有效缩短患者住院时间。
“我们建立了应急预案，如果出现病情突然变化，会及时评估和处理。医护人员会对患者进行电话回访，了解康复情况。还设置专门的服务电话，为出院患者提供24小时应急咨询服务，确保医疗安全。”胡浩然说。
患者在日间手术管理中心预约手术
医院开展日间手术的目的是高效、安全地服务患者。为此，医院专门成立日间手术管理中心为患者提供“一站式”服务。日间手术管理中心位于医院门诊一楼，设有专门独立区域，在这里患者可以完成部分术前化验检查、预约检查并汇总结果、协调门诊会诊、预约手术日期、协调手术排程、进行入院前宣教、麻醉前评估等，通过严格评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗与管理。为保证患者顺利完成手术，医院各专科病房设置专门日间病床进行围手术期管理，手术室设置专门日间手术间，有效提高工作效率。
据统计，2022年山东省立第三医院开展过的日间手术术式有200多个，涉及病种300多个。
对癌症患者来说，得了恶性肿瘤，化疗本就不轻松，如果还要担心床位的问题，那就更焦虑了。而山东省立第三医院开展的日间放化疗服务，就是为了帮助这些肿瘤患者，让他们能以“白天住院治疗，晚上回家静养”的方式轻松接受治疗。日间化疗病房设置在住院病室内，按住院病室护理单元进行同质化管理，患者白天在医院接受专业、安全的治疗，晚上可以回家安心休息，这是国际上非常普遍的人性化医疗服务模式。
按照肿瘤规范化治疗的基本要求，肿瘤患者一般需要接受4—6周期的化疗，耗时至少4—6个月。“日间化疗”患者无需长期住病房，便可得到高效率的治疗。“日间化疗”住院时间缩短，花费减少，且享受住院化疗相同的医保报销政策，化疗间歇还可以回家静养，能有效缓解患者及家属的心理负担，提升生活质量，有利于患者的身体恢复。
据悉，2020年下半年，医院开始试行日间放化疗，2022年通过院级推进，采用以肿瘤中心为主体的分散收治、分散管理的运行模式，建立了肿瘤日间化疗管理制度，静配中心集中配置化疗药物。患者从办理入院、完善化验检查、输注化疗药物到治疗后观察，最多不超过48小时，护士做好随访工作，有效保障了患者安全，受到肿瘤患者及家属的广泛好评。
在有限的床位资源下，“日间手术”诊疗模式能够有效提高医院运行效率，满足更多患者诊疗需求，优势显而易见。虽然“日间手术”诊疗模式住院时间缩短，但门诊就诊、床位预约、术前评估、入院宣教、术前检查、术后护理、出院评估等环节并没有减少，这就意味着对流程管理提出了更高的要求。为激励临床科室开展日间手术，医院还通过设定考核指标、建立奖励机制等方式，推进日间手术的开展。
2023年，山东省立第三医院牢牢把握主题教育总要求，全面开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动，推进“日间手术”诊疗模式优化升级，提升日间手术信息化管理水平，实现预约排程一体化管理。“日间手术”诊疗模式有效缓解了群众“住院难”“手术难”等问题，降低了群众就医经济负担。该诊疗模式作为一个有效抓手，在缓解床位紧张、解决群众就医急难愁盼等突出问题上取得了良好的社会效果，给群众带来了更优质、高效、便捷的就医新体验。
来源：山东省立第三医院
