12月28日上午9时，一场特殊的疑难病例多学科诊疗（MDT）会，在广东省中山市人民医院肿瘤分院举行。该患者双乳患乳腺癌，一侧腋窝下发现淋巴瘤。该院病理科、血液科等多个相关科室专家齐聚，为该患者下一步诊疗方案的制订建言献策。
这样的场景，经常在中山市人民医院肿瘤分院上演。中山市人民医院肿瘤分院院长、主任医师陈宏介绍，近年来，乳腺癌的诊疗技术日新月异。除了传统的外科手术治疗和化疗、放疗外，以内分泌治疗和靶向治疗为代表的药物治疗取得了显著进步。乳腺癌的临床诊疗涉及影像学、外科、药学、放化疗等多个学科。因此，多学科协作团队在乳腺癌诊疗中扮演的角色不容忽视。“多学科协作不仅解决患者的治疗问题，还解决临床诊疗过程中出现的棘手问题，有利于最大限度地提高乳腺癌治疗的专业化水平。”陈宏说。
提高对MDT的认知水平
中山市人民医院的乳腺科室已成立了14年之久。陈宏说：“2008年，我院首次在肿瘤分院开设乳腺外科。经过10年的稳步发展，2018年5月，乳腺外科整合乳腺内科，正式成为乳腺诊治中心。随着科室的发展壮大，乳腺诊治中心不断更新诊疗理念，不断改革诊疗技术，并形成了独具特色的MDT模式。”
陈宏介绍，在多方借鉴国内外诊疗经验及前沿理念后，乳腺诊治中心的核心领导团队深感未来专科诊疗的发展趋势定要体现在对最新诊疗技术的关注与MDT上。“2008年4月，我院举办了‘中珠江乳腺癌MDT研讨会议’。会议邀请了本地医学界的乳腺专科同人，就乳腺癌治疗、超声影像、病理、介入等的最新进展，以及MDT在乳腺癌诊疗中的实践经验，进行了沟通与讨论。此次会议让我们获益良多，也增强了我们继续深入开展乳腺癌MDT的信心。此后，我们陆续举办了由乳腺诊治中心发起的第一期、第二期、第三期乳腺癌MDT研讨会议。”陈宏说。
中山市人民医院乳腺中心常态化
每月开展2次乳腺癌MDT研讨会议
达到“1+1>2”的诊疗效果
如今，常态化开展乳腺癌MDT研讨会议，已成为中山市人民医院乳腺诊治中心最为重要、不可或缺的一项工作。“我们在乳腺癌MDT会议中，会坚持邀请超声影像科、病理科等医学辅助科室，也会邀请放疗科、核医学科等科室的加入。我们更注重患者的自身需求，以患者为中心，达到‘1+ 1>2’的诊疗效果。”陈宏说。
中山市人民医院乳腺外科副主任医师崔世恩表示，两周一次的乳腺癌MDT研讨会议的开展，不仅可以帮助医生为各种典型或非典型乳腺癌患者制订后续治疗方案，还能向他们提供国内外最新的乳腺癌诊疗理念与技术。下一步，乳腺诊治中心要把开展乳腺癌MDT作为一项持续性的工作，不断加强团队建设，让MDT真正发挥实用性而非形式性的作用。
陈宏表示，MDT涉及的专业多、科室多、医生多，把这些资源进行高效整合，也是极具挑战的。“开展高效、精准的MDT需要建立一个非常完善的管理体系和运行模式。同时，我们也在向兄弟医院学习借鉴更多的经验，来完善我们MDT的管理模式。”陈宏说。
做好乳腺癌的早诊早治
陈宏介绍，近年来，乳腺癌在我国女性中高发，已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。随着乳腺癌诊疗技术的发展，我国乳腺癌患者的5年生存率已有显著提高。但是，这还远远不够。
“早期乳腺癌患者无明显的临床症状，有的仅表现为轻微的乳房疼痛。乳房疼痛的性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样疼痛，常呈间歇性疼痛或局限于病变处的疼痛，且疼痛不随月经周期而变化。”陈宏介绍说，“乳房肿块是促使患者就诊的主要症状。”
陈宏表示，对于乳腺癌，还有一些其他警告信号，比如乳头流出液体、乳头凹陷、乳房形状和大小改变等。此外，应用影像学检查对无症状人群进行筛查，也可早期发现乳腺癌。影像学检查可以在出现临床症状以前，发现临床还不能触及肿块的乳腺癌。
陈宏提示，乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，越早发现治疗效果越好。因此，乳腺癌的早期筛查非常重要。陈宏说：“我们建议女性朋友每月进行1次乳房自我检查，绝经前女性选择月经来潮后7至14天进行。发现乳腺癌相关症状后，女性朋友一定要去医院就诊，医生会根据情况进行相关检查，以明确是否患有乳腺癌。”
文：郭蕾
编辑：吴刚
审核：韩璐
