作者 / 1郭峰2何本阳1重庆市黔江区正阳街道社区卫生服务中心2重庆市黔江区舟白街道社区卫生服务中心
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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杏苏散加减治疗风寒咳嗽116例
笔者2009年1月-2010年12月应用杏苏散加减治疗风寒型咳嗽116例，取得满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法：
1.1临床资料：选取116例笔者所在医院患者，符合纳人标准(依据《中医实用内科学》制定)：咳嗽，声重，咽痒，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证症状，舌淡红、苔薄白或薄白腻，脉浮或浮紧。排除内伤咳嗽、风热咳嗽。其中男性48例，女68例；年龄最小1个月，最大86岁，平均52岁；病程最短1d，最长2个月。
1.2治疗方法：采用杏苏散加减治疗，药用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陈皮、苏叶(后下)、杏仁、蛇床子各15g，甘草6g，大枣4枚，生姜3片。加减：鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚腻去大枣，加藿香15g。每日1剂，加水250mL，煎取120mL，分3次温服。5d为1疗程，共治疗2个疗程。
1.3疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。
2结果：
2个疗程后统计结果：治愈78例，好转34例，未愈4例，总有效率96.55%。
3典型病例：
李某，女性，10岁，平素易感冒，2010年9月25日初诊。患者于10d前不慎着凉后出现咳嗽频作，咯痰色白，咽痒，鼻塞流涕，纳差，口服抗炎、止咳药，疗效不佳。
X片诊断为支气管炎，在外院输液(药名不详)等治疗未见好转。就诊时咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡红，苔白腻，脉浮紧。检查：咽充血(+)，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量中细湿罗音。证属外感风寒、痰湿阻肺，治以疏风散寒、宣肺化痰。处方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陈皮、苏叶(后下)、蛇床子、辛夷花、藿香各10g，甘草3g、生姜2片。水煎服，每日3次，每日1剂。3剂后鼻塞流涕、消失，咳嗽咯痰减轻，遂于前方中去辛夷花，再进3剂诸症若失。后以玉屏风散善后，随访半年未复发。
4体会：
咳嗽是呼吸系统主要症状之一，明代名医张景岳指出“六气皆令人咳，风寒为主”,说明咳嗽以风邪夹寒者居多。风寒之邪从皮毛而人，肺卫受邪，肺失宣降则咳;风寒上受，肺窍不利，则鼻塞、流涕、咽痒;肺气受遏，津液不布，聚液为痰，故咯痰色白稀薄;舌淡，苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒束表之征。治宜疏风散寒，宣通止咳。杏苏散出自吴鞠通所著的《温病条辨》，为治疗凉燥的代表方剂，临证时对风寒或兼有痰湿咳嗽疗效尤佳，笔者在临床实践中，对辨证为风寒咳嗽或风寒兼有痰湿的咳嗽，运用本方进此行加减化裁，取得很好的疗效。方中桔梗开宜肺气，杏仁、前胡降气化痰，一宣一降，恢复肺气宣降功能;法半夏陈皮茯苓用以行气祛痰止咳;苏叶、生姜外散风寒，治疗咳嗽之因，邪去正安，肺气宣降复常;蛇床子利咽止痒。药理研究表明，桔梗、前胡能促进气管分泌，稀释痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有镇咳作用;杏仁能抑制呼吸中枢，有镇咳作用，苏叶能促进汗腺分泌，有发汗作用，并有抗过敏的作用。诸药合用，共奏外散风寒内化痰湿之功，可达表里兼治之用。在临床治疗中，只要咳嗽属于风寒犯肺或。风寒兼痰湿者，使用本方，疗效确切。
I 版权声明：○本文内容摘自《中国中医急症》2011年第8期第1318页。
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