作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
由于奥密克戎变异株病毒具有传播快、潜伏期短、隐匿性强的特点，基于此，很多朋友为防患于未然，已经提前做好备药工作了。但是，医药是专业度很高的领域，盲目吃药可能会适得其反，最近已经报道了有多例叠加服用多种感冒药导致急性肝衰竭的病例，科学合理用药可减少和避免毒副作用的发生。
那么，如何科学合理使用药物？
新冠肺炎以发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振为主要症状，早期治疗以对症治疗为主，参考国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》和北京卫健委发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》药品清单，以下针对居家治疗常用药的用药注意事项进行介绍，为大家合理用药提供参考，以免盲目服药造成不良后果。
居家治疗常用西药及用药注意事项
症状 | 药品 | 用药注意事项 |
发热 | 对乙酰氨基酚片 | 1.每天最大剂量为2g。 2.避免与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药联用。 3.服药期间应避免饮酒，以免加重肝损。 4.活动性肝病、蚕豆病者不建议使用。 |
布洛芬胶囊 | 1.应在餐中或餐后服用，以减轻胃肠道不适副作用。 2.服药期间应避免饮酒，以免伤胃。 4.活动性或既往有消化性溃疡史患者禁用。 5.孕妇、6个月以下婴儿避免使用。 | |
发热、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等感冒症状 | 氨麻美敏片 氨酚伪麻美芬片 复方氨酚烷胺片 酚麻美敏混悬液 | 1.复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药。 2.服药期间应避免饮酒。 3.可导致困倦，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业等工作。 |
咽干咽痛 | 地喹氯铵含片 | 1.应逐渐含化，勿嚼碎口服。 |
咳嗽咳痰 | 氨溴索片 桉柠蒎肠溶胶囊 | 1.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 2.此类化痰药仅对咳痰症状有一定作用。 3.哮喘患者禁用乙酰半胱氨酸。 |
干咳无痰 | 福尔可定片 | 1.中枢性镇咳药，哮喘、痰多者慎用。 2.妊娠3个月内者及哺乳期妇女禁用右美沙芬。 |
流鼻涕 | 氯雷他定片 | 1.每天服用一次，避免过量服用。 |
鼻塞 | 赛洛唑啉滴鼻剂 | 1.萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎禁用。 |
居家治疗常用中成药及用药注意事项
症状 | 药品 | 用药注意事项 |
发热，咽痛、全身痛、舌苔黄为主 | 连花清瘟颗粒/胶囊 金花清感颗粒 疏风解毒胶囊 双黄连口服液 小柴胡颗粒 | 1.此类中成药有退热功效，不可联用乙酰氨基酚或布洛芬，以免增加不良反应。 2.风寒感冒者不适用。 3.长期服用易损伤脾胃正气，脾胃虚寒者慎用。 |
怕冷、发热、全身痛、流请涕为主 | 感冒清热颗粒 荆防颗粒 九味羌活丸 正柴胡饮颗粒 | 1.风热感冒者不适用。 2.孕妇、新生儿禁用九味羌活丸。 |
咽痛、发热、舌苔黄为主 | 蓝芩口服液 蒲地蓝口服液 六神丸 清咽滴丸 | 1.六神丸孕妇禁用。患者在服用地高辛时，应忌服六神丸，以免导致地高辛样中毒。 2.脾胃虚寒者慎用蓝芩、蒲地蓝口服液。 |
咳嗽、黄痰、舌苔黄为主 | 复方鲜竹沥液 急支糖浆 | 1.风寒咳嗽者不适用。 2.复方鲜竹沥液含有生半夏，不宜过量或长期服用。 |
恶心/呕吐 | 藿香正气水/胶囊 | 1.风热感冒不适用。 2.此药含生半夏，不宜过量或长期服用。 3.藿香正气水含有乙醇，消化性溃疡病史者禁用。服药期间不可服用头孢类药物。 |
高热 | 羚羊角口服液 紫雪胶囊/颗粒 | 1.孕妇禁用紫雪胶囊/颗粒。 |
备注：以上解表药，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。功效相似的中成药，不可联合服用。 |
有哪些常见不合理联合用药？
有的患者以为多种药物叠加使用，或者加大剂量效果会更好，殊不知这样用药容易导致肝肾损害，因为很多药物经过肝肾代谢。老年人基础疾病较多，本来就服用多种药物，如果再加上感冒药或中成药，可能会加重肝脏或肾脏负担，导致肝肾损害。以下总结了几种常见不合理联合用药情况列表，供大家参考。
常见不合理联合用药情况列表
联用药品 | 后果 |
对乙酰氨基酚+布洛芬 | 肝损风险增加 |
连花清瘟颗粒+对乙酰氨基酚 | 肝损风险增加 |
连花清瘟颗粒/胶囊+布洛芬 | 肝损风险增加 |
布洛芬+利尿剂 | 肾损风险增加 |
布洛芬+阿司匹林 | 增加胃肠道不适 |
连花清瘟颗粒/胶囊+疏风解毒胶囊 | 增加胃肠道不适 |
氨溴索+右美沙芬 | 稀化的痰液易堵塞气道 |
藿香正气水+头孢菌素 | 双硫仑反应 |
特殊人群用药需要注意什么？
1.老年人基础疾病较多，应按医嘱规律服药，不可随意停药。
2.儿童用药时，应注意药品说明书是否注明儿童禁忌，有的药品无标明儿童用量，应在专业人员指导下根据年龄或体重给予减量。
3.孕妇的用药要非常小心，关于药物治疗方面，要考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物。
最后，还需注意的是，服药之前一定要仔细阅读说明书用药，有不明的地方应咨询医生、药师等专业人士意见。服药后如有不适应及时就诊。不轻信网传的“吃药顺序图”，不可盲目购买使用，每个人的体质、症状不同，所服用的药品也不完全相同。
