案例：
27岁的陈先生最近一段时间过来，身体发生异常。 13天前无明显诱因出现胸前区散在皮肤青紫，而且无表面破溃及红肿，无畏冷寒；有发热情况，但无头痛头晕，也没有无光过敏，发病以来，体重无明显变化。
患者身体检查：
①体格检查:
BP 110/70mmHg，轻度贫血外观,体型中等,睑结膜稍苍白，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。P90次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
②血液常规检查:
wBC 2.2x /L，中性粒细胞计数0.34x /L,，RBC 3.23x /L，Hb87g/L，MCV 90. 2f1，MCH 31pg， MCHC 369g/L，RDW-CV 14.5%. PLT 15x /L，网织红细胞绝对值13.5x /L,网织红细胞百分比0.42%。血涂片镜检未见异常细胞。
通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么?
一，病人系青年男性，出现皮肤青紫伴发热，根据病人的主诉、年龄、性别，血液常规提示全细胞减少,为正细胞性贫血，未见幼稚细胞，网织红细胞比例降低，需考虑是因为白细胞减少所致感染性。发热及血小板减少所致皮肤自发性出血倾向——查体肝、脾肋下触及，胸骨无压痛，再生障碍性贫血可能性大。
二，需与以下疾病鉴别诊断:
①阵发性睡眠性血红蛋白尿；
②骨髓增生异常综合症；
③骨髓纤维化；
④结缔组织病；
⑤脾功能亢进。
三，为明确诊断，应进行哪些检查?
1，为明确诊断，需完善中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色、多部位(至少包括能骨和胸骨)骨髓涂片细胞形态学检查和骨髓病理、骨髓细胞常规核型分析、骨髓增生异常综合征组套FISH、T细胞亚群分析、酸溶血试验(Ham试验)、流式细胞术检测CD55和CD59、ANA. + ENA、ANCA抗血小板抗体、抗蛋白酶3抗体、抗髓过氧化物酶抗体和呼吸道病毒检测等。
2，完善上述检查,可与以下疾病签别:
①阵发性睡眠性血红蛋白尿——如酸溶血试匙CD55、CD59和呼吸道病毒检查等未见异常,NAP活性增高，可不考虑。
②骨髓增生异常综合征——如骨髓造血细胞未见明显病态造血、骨髓细胞核型分析正常、骨髓增生异常综合征。组套FISH未见异常，可不考虑。
③结缔组织病——ANA + ENA等自身抗体阴性，可不考虑。
④骨髓纤维化——骨髓活检可鉴别。
四，根据实验室检查，后面男子确诊为再生障碍性贫血
实验室检查结果:
①外周血NAP染色活性增强。胸骨与髂后上嵴骨髓穿刺涂片检查结果显示:有核细胞增生极度减低;粒细胞比例减低，以中性分叶核粒细胞为主;红细胞比例减少:淋巴细胞比例增多;未见巨核细胞。骨髓小粒中细胞成分主要为非造血细胞。
②骨髓活检结果:造血组织增生极度低下，以脂肪细胞为主,粒系、红系、巨核系三系血细胞缺乏，少量淋巴细胞散在分布。
③骨髓细胞常规核型分析为正常男性核型:骨髓增生异常综合征FISH组套、ANA+ENA等自身抗体、酸溶血试验(Ham试验)、CD55和CD59检测等均未见明显异常。可确诊为再生障碍性贫血。
