上周，热搜榜被汪小菲霸屏了一天，比世界杯还火。
原来，汪小菲被某杂志踢爆，未支付与前妻大S（徐熙媛）离婚协议的500万生活费，气得连续发文，还检举前小姨子小S（徐熙娣）长年滥用安眠药“思诺思”，每天要吃20颗，且不经过医生处方，通过第三方拿身份证取药。
于是，这思诺思也跟着火了起来，有失眠问题的吃瓜群众马上联想到它有助于治疗失眠，于是线下纷纷求购，甚至在门诊就诊时，指名让医生开点思诺思。
思诺思到底有什么特点能其一夜成名？它真的不会成瘾吗？吃它要注意些什么？
第三代催眠药
据临床统计，全球失眠症的患病率高达35%，其中近17%患者的生活质量受到了严重影响。老年人、妇女、精神病患者、慢性疾病患者，以及社会经济地位低下的人群最易失眠。
失眠症的传统治疗常采用苯二氮卓类药物，如安定（地西泮，第一代）、阿普唑仑（第二代）等，但这些药会对患者的精神运动功能及认知功能造成损害，效果和副作用并不理想。
而酒石酸唑吡坦（思诺思）为非苯二氮卓类镇静安眠药，属第三代催眠药，与苯二氮卓类安眠药相比，具有吸收快、起效迅速的特点。它的口服生物利用度为70%，口服后0.5~2小时血药浓度即可达到峰值，作用可以维持6小时。因此在临床中用于治疗偶发性、暂时性失眠症情况下的严重失眠。
总的来说，思诺思作为催眠药，入睡时间短，几乎是“一吃就倒”，而且夜间醒来次数少，可以增加总睡眠时间，最重要的是，醒来后不会有那种“睡不醒”“睡不够”的疲倦感副作用，可以大大改善睡眠质量，可算是比较理想的催眠药。
但要特别强调的是，思诺思的成瘾性的确是比较小，但并不是完全没有，长期服用还是有可能成瘾的！
服用思诺思要注意什么？
首先，思诺思半衰期短，口服后吸收起效很迅速，这虽是优点，也是缺点，不少人会因为服药后下床，行走时发生跌倒，尤其是老年人。
因此，服药前一定要洗漱完毕，排空尿液，备好温水，保证上床后一服药就立即躺下，还必须保证服用后4小时内无人为干扰。如果还未做好睡眠前准备就服药，患者很快进入亚睡眠状态，药物引起眩晕、肌力减退、共济失调等副作用，有可能出现各种意外。例如临床有些患者服用思诺思后未及时上床躺下，在洗漱过程中发生眩晕而摔倒。
其次，要尽量小剂量服药，尤其是伴有脑部器质性疾病者，起始量应从5mg开始，不超过10mg，对个别小剂量服用效果差的老年患者，增加药物剂量要谨慎，观察是否出现不良反应。例如临床有患者从5mg增至10mg后，晚上出现错觉，看别人的头都变大了，感到恐怖，大声尖叫。
对唑吡坦的用量建议：①成人常用剂量为10mg/日，每日剂量不超过10mg，在临睡前或上床后服用，每晚1次，不得多次服用；②65岁以上老年人或体弱患者从5mg开始，每日剂量不得超过10mg；③轻、中度肝损伤的患者从5mg开始，重度肝损伤患者避免使用。
第三，用药疗程取决于失眠的类型。对于偶发性的失眠，用药疗程一般2～5日；暂时性失眠，用药疗程为2～3周；用药疗程应尽可能短，最长不超过4周；超疗程用药会增加成瘾的风险；当疗程超过6个月时，一定要变更药物。
第四，思诺思的用药方式分为连续治疗和按需治疗：每晚睡前服用1次，称为连续治疗；每周根据睡眠需求，用药3～5次，称为按需治疗。尽管说明书提到两种方式都可以，但有研究表明，两种方式疗效相近，按需给药造成的耐药和成瘾性更小。
此外，失眠患者连续使用思诺思7～10天仍未有缓解时，提示可能存在精神疾病或其他躯体疾病，需要让医生重新评估和诊断，必要时变更治疗方案。
安眠药成瘾怎么办？
由于很多失眠症是慢性的，很多患者往往需要长期服用安眠药物。安眠药成瘾可分为两种情况，一种为心理依赖，例如有些人每晚必须服一次，一旦不服就睡不着，但剂量不变，属于心理性的；另一种为躯体依赖，即服药剂量越来越大，不可控制。
安眠药成瘾性是个普遍关注的问题。可以说，任何一种安眠药都有或多或少的成瘾性，思诺思的成瘾性不算大，但也有成瘾的报道。
针对这种情况，临床上不主张患者长期服用一种安眠药，建议一种安眠药的服用时间最好不要超过4周。如果仍然失眠，应当换服另外一种安眠药。安眠药有多种，通过隔一段时间换一种药的方法，避免长期服用一种药，可以减少药物成瘾的可能性。
此外，失眠是与生活习惯、心理压力、精神状态等多种因素有关的疾患。患者应尽量通过规律生活、适当运动、调节心理等绿色疗法，以达到减轻或治愈失眠的目的。
例如，无论有没有失眠，都必须在规定的时间起床，不得赖床；午睡时间最好在半小时以内，不能过长；平时可以进行适当的体育锻炼，不但可以缓解精神压力，也可以让身体产生一定的疲劳感，有助入睡；睡前不使用电子产品，减少蓝光作用；睡不着时可以起床干点别的，不要坚持躺着床上等等。#汪小菲##失眠#
