＠银川人，你知道戊肝吗？这些易感人群需警惕

2022年11月10日15:56:24 健康 1860

　　不是初来乍到，只是最晚发现

　　戊型肝炎是目前最后一种被发现的肝炎病毒：1978年，戊型肝炎首先在印度克什米尔山谷被发现；直到1990年，东京国际HNANB及血液传染病会议正式命名为戊型肝炎（第五种病毒性肝炎，戊肝在病毒型肝炎中虽然排行“老五”它却已经存在很久，危害也不容忽视。

　　揭开面纱，正式认识一下戊肝

　　HEV属于HEV科，呈二十面体球形颗粒，直径为32nm(27~34nm)。在免疫电子显微镜下观察，可见实心和空心两种形态的病毒颗粒，实心颗粒内部致密，是完整的病毒颗粒、具有感染性，空心颗粒内部透亮，是装配不完整的缺陷病毒颗粒，无感染性，完整的HEV颗粒中心为HEV核糖核酸(HEV　RNA),　外周为衣壳。

　　WHO估计，每年有约2,000万人感染HEV，并导致约330万人出现感染症状2015年，戊肝造成的死亡人数达44,000人。

　　混淆视听，难鉴别

　　临床表现为近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、纳差（食欲不振）、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛、腹胀、腹泻等。部分患者可有肝脏轻度肿大、触痛和叩击痛，尿色逐渐加深。体检可见肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛、巩膜黄染等。

　　重症患者可导致肝功能衰竭甚至死亡，3%-10%的急性戊肝患者可有病程超过6个月的迁延现象即慢性戊肝，肝外表现：神经系统、泌尿系统、血液系统和其他表现，戊肝引起的肝外表现越来越被重视，并被纳入指南。

　　易感人群也挑重点，孕妇老年人重点看

　　人群普遍易感，传染主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播，其中粪-口传播是最常见的传播途径，但近年研究发现，婴传播和输血传播风险增高。

　　戊肝传染源：戊肝患者、隐性感染者、污染的水源、猪、牛、羊、海产品等

　　孕妇感染HEV后，病情较为严重，尤其是妊娠中晚期孕妇感染HEV，病死率可高达20％-50%。易发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情，妊娠合并戊肝导致胎儿的不良结局发生率显著升高（流产、早产、死产及新生儿窒息），戊肝通过母婴垂直传播，引起胎儿宫内感染，导致新生儿急性戊肝，明显增加围生儿的死亡风险。