厚朴方舟团队编译 | 目前，非小细胞肺癌最主要的手段仍然是手术切除。但是对于中晚期非小细胞肺癌，可能由于肿瘤大小、位置等因素无法手术根除肿瘤。新辅助治疗的出现为中晚期非小细胞肺癌的治愈提供了可能。近年来，已有多项研究证实，免疫疗法作为新辅助治疗可以提高中晚期肺癌的治愈率。
注：新辅助治疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身治疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
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Nature子刊：Tecentriq新辅助治疗非小细胞肺癌安全有效
9月12日，发表在Nature子刊《nature medicine》的一项研究评估了Tecentriq（Atezolizumab）作为新辅助疗法治疗IB-IIIB 期非小细胞肺癌的效果。
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研究纳入了181名未经治疗、IB-IIIB期、病灶可切除的非小细胞肺癌的患者，结果显示，采用Tecentriq作为新辅助治疗的效果显著，主要病理反应（MPR；存活恶性细胞≤10%）为20%，3年生存率高达80%，且并未出现严重不良反应。
Opdivo联合化疗作为新辅助疗法提高病理缓解率十倍以上
今年3月，美国FDA批准重磅PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab，纳武利尤单抗）与含铂双药化疗联用，作为新辅助疗法，治疗可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无论患者PD-L1表达情况如何。Opdivo联合化疗是首款获批在手术前治疗非小细胞肺癌的免疫疗法组合。
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今年5月发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的研究结果显示，对于可切除的肺癌使用Opdivo作为新辅助治疗方案的中位生存期为31.6个月，化疗组为20.8个月；Opdivo组1年和2年无事件生存率分别为76.1%，63.8%，而对照组分别为63.4%，45.3%；Opdivo组患者手术的比例为83.2%，化疗组仅为75.4%；Opdivo组的病理完全缓解率为24.0%，化疗组仅为2.2%，提升十倍以上。
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IMFinzi作为围手术期疗法显著改善肺癌缓解率
此前，AEGEAN临床3期试验评估了Imfinzi作为可切除型IIA-IIIB期非小细胞肺癌患者的围手术（perioperative）疗法的效果。数据显示，在非小细胞肺癌患者手术前，以PD-L1抗体Imfinzi（durvalumab）结合新辅助化疗，可以显著减少病患切除组织内可见的肿瘤细胞，改善患者病理学完全缓解（pCR）。
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除了免疫疗法外，奥希替尼、厄洛替尼等靶向疗法也在非小细胞肺癌的新辅助治疗领域显现出突出作用。
总而言之，新辅助疗法的出现为中晚期肺癌患者带来了治愈可能。但是，不同肺癌患者病情不同，身体情况不同，能否通过新辅助治疗联合手术获益还需要由手术经验丰富，技术娴熟的肺癌外科治疗专家综合评估患者的病情来确定。
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参考来源：
[1]Neoadjuvant atezolizumab for resectable non-small cell lung cancer: an open-label, single-arm phase II trial | Nature Medicine
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01962-5
[2]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Certain Adult Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer | Business Wire https://www.businesswire.com/news/home/20220301006264/en
[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202170
[4]IMFINZI® (durvalumab) plus chemotherapy significantly improved pathologic complete response in AEGEAN Phase III trial in resectable non-small cell lung cancer
https://www.astrazeneca-us.com/content/az-us/media/press-releases/2022/imfinzi-plus-chemotherapy-significantly-improved-pathologic-complete-response-in-aegean-phaseIII-trial-in-resectable-non-small-cell-lung-cancer.html
