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1、病毒性肝炎,目前已知乙肝与肝癌密切相关,其次是近年来确诊的丙型肝炎。肝癌患者HBsAg阳性率高达81.82%。据国外报道,在肝癌高发地区,60%-90%的肝癌来自乙肝病毒。近年来,有报道称HBV基因可以整合到HBV阳性肝癌患者的肝癌细胞DNA中。因此,HBV是肝癌发生的重要因素。近年来,HCV感染也被认为是肝癌的致病因素之一。据报道,日本70%的肝癌患者和西欧65%-75%的肝癌患者被发现为HCV抗体阳性。
2、肝硬化与肝癌密切相关。据统计,肝硬化发展为肝癌通常需要7年左右。其中坏死后肝硬化最多,肝炎后肝硬化次之,门脉肝硬化最少。
3、真菌及其毒素黄曲霉、青霉、杂色曲霉可引起实验性肝癌。其中,黄曲霉是最重要的。使用这种细菌或其毒素(黄曲霉毒素)或其受污染的食物可诱发动物肝癌。在肝癌高发地区,食物经常受到黄曲霉的污染。
4、亚硝胺组合,已从肝癌高发区南非居民的食物中分离出二甲基亚硝胺。这类化合物还可引起其他肿瘤,如食管癌。
5、病毒感染,最近的数据显示,发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率超过50%,而发达国家肝癌患者的抗-HCV阳性率大多超过50%。因此,据推测,HBV感染可能是发展中国家肝癌的主要原因,而丙型肝炎病毒是发达国家肝癌的主要原因。
6、化学致癌物,黄曲霉毒素B1是一种剧毒物质。其致癌性是乳膏的900倍。它可以在所有动物中诱发肝癌。其他物质,如氯乙烯、二氧化钍和二乙基亚硝胺,具有一定的致癌性。
7、酗酒,酒精中毒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬化中,枯否细胞减少,这可能增加肝细胞癌的发生。
8、微量元素,低硒、钼、锰、锌、高铁、砷和镍可能与肝癌的发生有关。
9、毒品,一些药物具有累积效应和致癌作用。
10、饮用水污染,研究表明,肝癌的发生与饮用水污染密切相关。已有100多种有机物质被发现是致癌物、促癌剂和诱变剂,如六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并荧蒽、四氯甲烷、茚并芘等。此外,遗传也在原发性肝癌的发生中发挥作用。
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