读者提问：
我想问，疗愈抑郁症，是不是也要远离痛苦的源头？比如，会受家庭环境影响，是不是可以靠自己的努力尝试工作，搬出来自己住？
因为生病的原因，我感觉自己长期处于头脑迟钝、学习能力、表达能力、逻辑思维能力下降的状态中，难以维持正常水平。
直到偶然一次加药，我发现精力和思维清晰度都有明显增长。但和家人聚餐游玩时的疲惫感，和想避开人群的感受依然明显。我发现，加药并没能让我彻底摆脱症状。
目前，我吃的是盐酸舍曲林（左洛复），目前每天两粒半（今天擅自加到三粒）。我应不应该再加药？
你好，我是精神科昭阳医生：
欢迎你的提问。
首先，通常情况下抑郁症的康复过程，是需要注意避免一些刺激源的。
治疗期间，我建议尽量远离周围对自己有较大影响的不良社会心理因素，即使好转了也要避免过度刺激，以防加重病情。
其次，你想努力去工作、搬出去自己住，有这种主动远离刺激源并尝试融入社会的想法，我觉得你很勇敢，愿意积极去解决问题也很棒。
但你提到自己因为生病而头脑迟钝、学习能力、表达能力、逻辑思维能力下降，我们可能需要再做进一步探讨。
如果你状态不错，但还没恢复基本的社会功能，建议你：
可以通过心理治疗改善认知功能[1]，同时可以选择加入一些志愿者组织、团体活动，通过亲社会行为逐步恢复社会功能。
要是你目前已经恢复基本的社会功能，建议你：
可以先找能力范围内能完成的工作。不用太过着急挑战太难的工作，先尝试回归社会，后续较为稳定了，再一步步做打算也行。
另外，关于加药的问题，盐酸舍曲林每天两粒半药量不小了，建议查一下血药浓度，咨询专业医生是否需要加量，切勿擅自加减药、换药。
注：药物作用因人而异，
应在医生指导下进行加药换药。
下面，我针对抑郁朋友想要恢复社会功能的情况，总结了一些建议和方法，我想会对你有所帮助：
01
影响抑郁的刺激源有哪些？
01/原生家庭因素：原生家庭可能导致心理精神症 [2]
精神心理疾病的成因受多方面影响：如遗传因素、社会因素、神经生化因素等。
假如原生家庭环境及家庭成员之间的关系不融洽，如父母频繁冲突、父母过于严厉、亲子间缺乏沟通等，长时间的心理和精神压抑，就可能出现心理或精神疾病。
但一般情况下，较为严重的心理疾病，是由先天的遗传、后天的身心发展和生活环境中遇到的事件共同促成的。
02/新的刺激因素：刺激事件可能导致情绪异常情况发生 [3]
研究证明：抑郁症治愈后可能因为生活环境变化，关系冲突，在学习、工作中受到新的刺激因素而复发。
好转后，应尽量保持生活、环境的稳定，避免与他人发生冲突，如发生冲突应该积极沟通化解。
同时应对学习、工作、生活环境要有个合理的安排，防止过重的压力和精神刺激。
03/季节因素：季节变化与抑郁有着密切关系[4]
受大自然不可控的气流、气压影响，抑郁的朋友比其他人对于环境季节变化更为敏感。
秋冬季节万物凋零、景色萧条，处在这种环境状态下，人也容易触景伤情。
这个时候就可能出现抑郁情绪加重，因此季节更替时应该注意慢性疾病发生与复发的识别。
02
如何应对刺激源？
01/远离刺激因素
抑郁症是一种慢性疾病，病程长且容易反复，有的可能需要坚持治疗数月或数年，才能慢慢好转。
如若抑郁症状较轻，目前的学业或工作并无造成较大压力，周围的环境和人、事、物也并无太大影响，可以保持参与集体生活并进行治疗。
反之，若周围的人、事、物是导致抑郁的刺激源，如；学业或事业压力过大，原生家庭关系不融洽，失败的事件，产生内耗。
这时如果综合条件允许，可以考虑暂时休学或停工；离开产生内耗的人、事、物，来帮助减少压力。
适当远离刺激源，才能更好地由表及里康复。
02/ 保持睡眠规律
研究表明，与每晚睡8小时的青少年相比，每晚睡眠时间经常只有5小时或更少的青少年罹患抑郁症的风险要高71%，产生自杀念头的概率要高48%。
此外，与入睡时间在晚10点或更早的青少年相比，经常半夜12点以后睡觉的青少年患抑郁症的概率要高24%，产生自杀念头的概率要高20%。[5]
保证充足的睡眠时间可以起到预防和治疗抑郁症的效果。
可以在睡前泡个热水澡，喝杯热牛奶，听听轻音乐，舒缓情绪，养成规律睡眠的好习惯。
03/ 培养兴趣
培养自己的兴趣爱好，如：运动、画画、看电影等简单易上手的爱好。学着培养自己感知幸福和快乐的能力，有助于我们恢复社会功能。
比如，在恢复期可以多参加有氧运动，从走路开始逐步增加运动量，帮助我们增强体质缓解紧张。
也可以观看正向内容的电影。研究证明，电影疗法在解决情绪问题上有其独特性和有效性，能够有效地诱发积极情绪，抵消消极情绪，从而帮助当事人缓解负面情绪带来的影响。[6]
当然，没能迈出那一步也没关系，至少你在渴望让自己变得更好，这种念头是值得鼓励的。
04/ 配合心理治疗
与原生家庭关系有关的抑郁症治疗，可以配合心理治疗同时进行。
目前，抑郁症的心理治疗方法较多，可以根据自己的具体情况进行选择。
如，使用心理动力学治疗帮助修复过往丧失。家庭是我们这个社会最小的关系集体，但是这个集体的稳定，对我们一生的幸福而言，至关重要。
长程动力性治疗有助于找出童年期的根源，特别是对丧失物的矛盾情感。
通过心理治疗，我们能更好地构建与原生家庭的关系，跟家人形成良性沟通也更有利于病情好转，降低复发概率。
03
保持常态是最好的应对方式
这段时间国内疫情的反复，大环境的不稳定也让不少抑郁的朋友产生强烈的不安感。
这些变化的社会因素也确实容易影响我们的情绪。但今天我想告诉大家：保持常态是最好的应对方式。
为什么这么说呢？我们常常有这样的误区，长胖了就应该赶紧让自己瘦下去，抑郁了就应该快点让自己好起来。
总关心自己能多做些什么，急于马上改变，反而引发了内心的冲突和焦虑：“我明明.....怎么还......”。却忽略了“保持常态”的力量。
往往这种时候，保持做常态的事是难能可贵的：每天仍旧按时吃药，保持足够的休息，多呼吸新鲜空气。正如平常一样，反倒能避免情绪无从消解，避免增加更多刺激源，避免带来恐慌和失望。
请多对自己说：“我可以慢慢来！”
参考资料：
[1]孙录,罗新坚.抑郁症病人的社会功能[J].中国民康医学,2003(01):47-49.
[2]钱渝昊.原生家庭教育对个体发展的影响——基于柏拉图《理想国》中的教育思想[J].家庭科技,2021(08):25-28.
[3]有明妍,谭曦,张金鹏,赵明阳,张怡淳子,高越,王君妍,潘畅,孔军辉.探讨基于近红外脑成像技术的阈下抑郁情志刺激反应机制研究可行性[J].世界中医药,2020,15(10):1501-1504.
[4]曹欣冬.抑郁情绪为什么在秋冬季节多发[J].健康向导,2019,25(02):34-35.
[5]充足睡眠可以预防抑郁症吗？https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10452270319160816418
[6]彭丽君. 电影疗法改善失恋抑郁情绪的探索研究[D].南宁师范大学,2021.DOI:10.27037/d.cnki.ggxsc.2021.000504.
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