在临床中，经常有患者及父母问我，“孩子本来确诊了抑郁症，怎么突然就胡言乱语，出现幻觉、妄想等精神病性症状呢？是不是从抑郁症转变成了精神分裂症？”
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抑郁症比较核心的一个特点，就是有歪曲的认知，极度歪曲的认知，自我攻击呀，自罪呀，感觉别人对自己不公平的对待呀等等，就是歪曲的认知，以偏概全，非黑即白。
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一、抑郁症患者会出现幻觉、妄想是患精神分裂症了吗？
在20世纪80年代前，我国在精神心理障碍方面的临床和科研水平还很落后，大多精神科医生将精神病性症状看作是精神分裂症的专有症状，一发现患者有妄想、幻觉，就条件反射似地认为是精神分裂症。这导致精神分裂症的诊断严重扩大化，甚至可以说是误诊。
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然而在国际疾病分类第10版(ICD-10)对抑郁症伴精神病性症状的定义是：符合重性抑郁发作的诊断标准，同时存在妄想、幻觉或抑郁性木僵。即被定义为「伴精神病性症状的抑郁发作」，又称「精神病性抑郁（PMD）」。
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此时，患者的幻觉及妄想既可能与心境相协调，如以自罪、死亡、虚无为主题；也可能与抑郁心境不协调，如被害、被控制、思维插入等。
在总体抑郁症患者中，伴有精神病性症状的患者比例并不低，甚至可以说是常见。
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也就是说当一个人的负面认知到一定程度，自我歪曲看待世界和自己到极致时就会产生妄想。比如：认为自己被魔鬼附身了，或听见本不存在的声音。
患有精神病性抑郁症的人可能会忽视外表，不洗澡或不换衣服，可能很难交谈，他们可能很少说话，或者说一些毫无意义的话。
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不过，像这种重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。
对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗，你要相信抑郁症是可以治疗的疾病。
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二、抑郁症患者出现幻觉妄想该怎么治疗好？
随着疾病研究的深入，抑郁症的药物治疗的疗效和以往相比较确实有了很大的进步。而且，除了药物治疗以外，还出现了多种治疗手段。
1、药物治疗
抗精神药物是治疗幻听幻视等幻觉的首选方案，把出现的幻觉与主治医生倾诉沟通，让医生知道你现阶段的身体状况，制定或调整治疗方案。
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抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂，在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
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药物让大脑恢复正常功能需要一个过程。在配合医生药物治疗过程中，一定要遵循医生的建议，按照医嘱严格服用药物，不擅自增减药物或者擅自断药。
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2、心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时也常常需要合并心理治疗。
常用的心理治疗的方法包括了支持性的心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为的治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
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认知行为疗法旨在减少与幻听相关的情绪困扰，并制定新的应对策略。可作为幻听的辅助治疗，它治疗的有效性在于灾难性评价的减少，从而减少同时发生的焦虑和痛苦感受。
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3、物理治疗
有严重消极自杀企图的患者以及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。
通常，精神病性抑郁症一开始需要住院治疗，药物通常包括抗抑郁药物和抗精神病药物的组合。
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近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
经颅磁刺激治疗、可以降低幻听等幻觉的频率和严重程度，与安慰剂相比，低频重复的经颅磁刺激治疗后症状明显减少，因此它也成为一种治疗幻听等幻觉的颇具前景的方法。
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长期抑郁不仅影响到患者的心理健康，还可能危及患者的生命安全，因此如果得了抑郁症一定要及早的治疗，以免造成严重的后果，追悔莫及。
我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的问题，如失眠抑郁焦虑等等困扰，可以在评论区留言，我来帮你！#关注精神健康##健康解密##健康科普大赛##抑郁症##谣零零计划#
