昨天收到了一位粉丝留言：
“我确诊抑郁症一段时间了，后面还出现了幻觉和妄想的表现，想问问我这是因为抑郁症发展成了精分吗？”
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其实这个问题，不止这位粉丝朋友疑惑，我接诊过的不少抑郁症患者及家属，也问过我类似的问题，今天统一回答一下。
一、抑郁症长期不解决，会发展为精神分裂症吗？
首先想和大家说不要太担心，有些朋友可能一听说抑郁症也属于精神障碍，感到很害怕，就觉得抑郁症会发展成精分，其实真相并不是你想的那样。
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虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴，但二者是两种不同类型的精神疾病，它们的致病因素、发病机制、表现、预后等是不同的。
抑郁症主要表现为食欲减退、注意力涣散、兴趣减退、自卑、无价值感、自责自罪、注意力不集中、反复想死的念头等症状。
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它属于心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态，多数可有反复发作的倾向，每次发作多数可缓解。
但要注意，抑郁症等神经症患者，他们都是有自知力，而且并不会出现一些行为失控等问题。
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而精神分裂症是严重的精神病，症状更多表现为认知、思维、情感和行为的异常，发作期患者更常处于无自知力的情况。
精神分裂症发作时，患者的精神活动和环境是不相协调的，比如儿子结婚，嚎啕大哭；亲妈葬礼，哈哈大笑；行为可能不符合社会规范，比如一直杵在门口开门关门，对着路人傻笑、吐口水。
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且精神分裂最典型的症状就是幻觉和妄想。临床案例中常常有患者反映自己能听到有人和TA对话，或能感受到有人试图迫害TA，甚至在操控他，但这种认知往往与现实相背驰。
除此之外，精神分裂也会表现为情感淡漠、意志消退或意向矛盾等其他症状。
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但总体来说，精神分裂症和抑郁症仍有相当大的区别，患者的情绪状态可以用空洞来形容，没有任何情感反应。
二、抑郁症和精分裂症的区别有哪些？
那么，为什么有部分患者会认为自己会从抑郁症发展为精神分裂症的呢？
很大原因是因为患者确诊抑郁后，出现了幻觉和妄想的表现，所以根据症状盲目认定自己存在精神分裂的倾向。
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事实上，虽然幻觉和妄想不是抑郁症的典型症状，但当抑郁症发展到一定程度，患者也有可能出现上述症状。这时我们需要根据具体情况分析：
抑郁症的幻觉是短暂的、碎片的，并且患者的妄想大多是贴近于现实的，与所处环境或所受事件相关。比如患者正遭受着学业压力、人际关系压力、事业发展压力等。
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诸如此类的负性事件让患者产生消极负面的幻觉和妄想，可能认为旁人在指责自己、批评自己等，但这种想法有迹可循，与自身经历切实相关的。
总的来说，抑郁症在出现幻觉幻听时基本有自知力，也并不会长期持久出现幻觉幻听。
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而精神分裂症的幻觉大多是持续的、清晰的、脱离现实的。患者可能会有很多光怪陆离的想法，但现实生活中又没有可以印证的证据。
还有一些患者的幻觉可能还会带有一些命令的口吻（比如我们常见的被迫害妄想症，总是觉得有人在监视他或者在伤害他，又或者有人认为自己被人操控和监视等等，比如认为自己被装了窃听器），所以精神分裂症患者在发作时是完全没有自控力的。
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所以当患者出现幻觉和妄想等表现时，需要及时就医，由医生审慎区分妄想型抑郁和精神分裂症，切忌自己乱下判断。
这里要强调一下患上抑郁症后最好尽早寻找专业人士的帮助，切忌自己闷在家里查阅网上的不靠谱资料。
别最后抑郁症其实不严重结果把自己给吓得更加严重了，这样就得不偿失了。
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我是精神科夏主任，如果你对抑郁症有什么想了解的，可以在评论区留言，希望我能帮到你！
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