自闭症儿童被称为“来自星星的孩子”,虽然这个名字听起来非常梦幻好听,但是对于孩子来说,自闭症却像是噩梦般的存在。
随着社会经济的快速发展,人们的生活压力也越来越大,大多数人平时都忙于工作,即使有了孩子之后,为了多赚一点钱也会一直奔波,留给孩子的时间往往比较少,往往忽视孩子的心理健康。据不完全统计,如今中国自闭症发病率高达0.7%,不要小看这个数字,现在我国差不多有1,400万自闭症患者,而其中儿童自闭症数量就高达250万甚至更多。
自闭症又称为孤独症,是目前高发病率的儿童发育性疾病之一,也是严重影响儿童发育并持续终生的疾病。在孩子成长的过程中,父母要多关注孩子的语言和性格行为,一旦发现问题及早治疗,确保孩子健康成长。
本文就什么是孤独症?有哪些症状?可能的原因?父母又该如何早期发现?几个方面进行介绍
1.什么是孤独症?
孤独症全名叫孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一种有生物学基础的神经发育异常,表现为持续存在的社会交往及互动障碍,以及受限、重复的行为、兴趣和活动模式。
2.孤独症表现为哪些症状
(1)在2岁以内出现典型特征
在该年龄组,ASD通常出现在照料者或初级保健医护人员发现言语/语言发育迟缓时。少数时候也可能发现没有眼神交流和社交兴趣有限。未通过ASD筛查测试(如改良版婴幼儿孤独症筛查量表)也可能提示ASD。
(2)社交技能在早期正常发育后出现停滞。
1/4-1/3的ASD儿童能够达到早期语言里程碑,但在15-24月龄时会出现语言、交流和/或社交技能倒退或停滞。这种技能倒退可能逐渐出现,也可能突然出现,还可能出现在发育延迟或非典型发育之后。
(3)社交兴趣缺乏、言语/语言技能缺失或延迟、明显抗拒变化、兴趣狭窄是大龄幼儿和学龄前患儿的常见特征。
(4)表型不太严重的儿童最早可在幼儿园时期或之后发病。患儿可能表现为行为紊乱(如破坏性行为、过度关注自身爱好而难以遵从指令),或表现为共病的症状(如注意缺陷多动障碍、焦虑)。可能需要更仔细地回顾儿童的整体发育状况,才会发现社交和语言发育异常。
3.孤独症的病因是什么?
(1)遗传因素 —ASD是由改变大脑发育(尤其是脑神经联结)的遗传因素引起,从而影响社交交流能力的发育,并导致兴趣狭窄和重复行为。遗传因素对ASD的发生有较大的促进作用,这得到了以下几点的支持:性别分布不均(男性中的患病率是女性的3-4倍)、同胞患病率增加、单卵双胎的同病率高,以及ASD风险随亲缘性的增加而增加。
(2)神经生物学因素 — ASD患者的神经影像学检查、电生理学检查和尸检分析表明,脑部异常(尤其是非典型脑神经连接)在ASD的发生中起重要作用。因此,对于怀疑ASD的患者,一般需进行头颅磁共振进行评估。
(3)父母年龄 — 父母生育时年龄较大(包括父母双方)会增加后代发生ASD的风险。不同研究比较了不同的年龄范围,但通常母亲年龄范围为≥30至35岁对比<30岁,父亲年龄为≥40岁对比<30岁。父母年龄较大与后代ASD风险增加之间的关系可能与新出现的自发突变和/或遗传印迹的改变有关。
(4)环境因素和围产期因素 — 环境因素包括接触毒物、致畸物、围产期损伤和产前感染。其导致的ASD病例很少,但可能造成“二次打击”,从而改变既有的ASD遗传易感因素。
4.父母该如何早期发现
(1)早期指示因素 — ASD的早期征象往往在18月龄前出现,并常常引起父母担忧。父母最初可能对孩子的言语和语言发育延迟或频繁发脾气感到担忧。不同年龄的表现包括:
①<6月龄–注视减少;这种差异肉眼无法识别,因此父母往往不易发现。
②6-12月龄–呼名反应、凝视面孔、社交性微笑和向他人发声的行为减少,并倾向于专注于环境中的特定物体。
③12-24月龄–与他人交流经历、兴趣或关注的频率下降;重复性行为;表达性和感受性语言延迟;目光接触、呼名反应、假装游戏、模仿以及非语言(如手势)和语言交流方面存在问题。
(2)早期警示信号 — 重要的ASD早期症状和征象包括:
1) 父母担心社交技能存在缺陷
2) 父母担心语言技能或行为存在缺陷
3) 父母担心频繁发脾气或不能耐受变化
4) 语言和社交/交流技能延迟
5) 12月龄时仍然没有呼名反应
6) 14月龄时还无法用手指向或做手势表达感兴趣的事物(如,指向飞过的飞机)
7) 18月龄时还缺乏假装游戏(如“喂养”玩偶)
8) 避免目光接触或喜欢独处
9) 无法理解他人的感受或谈论自己的感受
10) 一遍又一遍地重复单词或短语(回声性言语)
11) 对问题给出不相关的答案
12) 因微小的变化而心烦意乱
13) 有某些强烈的兴趣
14) 拍手、摇晃身体或转圈
15) 对事物的声音、气味或味道有异常反应
早期识别是改善孤独症结局的重要步骤,其有助于:①提前制定教育计划;②家庭支持;③提供适当的医疗保健及相关疾病的治疗;④遗传咨询(尤其是当儿童患有与ASD相关的疾病时,如结节性硬化病);⑤根据儿童和家庭的具体优势、缺点和需求进行个体化的早期强化干预。
所以,当父母发现孩子出现一些早期的预警信号,一定要及时到附近的儿童医院,完善相关检查进行科学的筛查。