缘起
自体心理学之前的的精神分析，也就是弗洛伊德和安娜弗洛伊德为代表的一派，将人格分为自我本我超我，意识层面又分前意识、潜意识、意识，其实是机械论的认知范式：通过研究局部了解整体。
但人不是机器，人也无法被简单地定义为本我、自我、超我的组合。随着卡尔罗杰斯率领的人本主义阵营的兴盛，对经典精神分析的批评声越来越多。
在此背景下，精神分析阵营的一位大佬另立门户，给传统精神分析中注入人文因素，发展并挽救了精神分析。这位大佬就是海因兹-科胡特，他创立的门派就是自体心理学。
自体心理学也被认为是精神分析的人本主义革命。
这里简单回复下精神分析的历史。
精神分析经过120多年的历史，到今天已经发展到第四代。
第一代是以弗洛伊德和安娜弗洛伊德为代表的经典精神分析；
第二代是克莱因、费尔贝恩、温尼科特为代表的客体关系学派和沙利文的人际间精神分析；
自体心理学融合了经典精神分析和客体关系学派（自体客体概念是二者融合下的概念），是为第三代；
第四代是关系/主体间精神分析，融合了自体心理学和沙利文的人际间精神分析。
（这些流派的介绍参见前述笔记）
核心概念
在展开讲述之前，先区分【自我】和【自体】这两个概念。
自我，英文是ego，是夹在本我和超我之间，链接潜意识和意识的中间环节，是防御发生的所在。自我是三我人格结构中的构成部分。
自体，英文是self，是个人对自我整体的一种表征，包括一个人的意识、情感、行为、思想、甚至是自体客体（这种整体论的视角与格式塔心理学的主张基本一致）。自体心理学的重点是：我是怎么看待我自己的。
海因兹-科胡特、自体三极、治愈之道
科胡特起先是弗洛伊德的忠诚门徒，他的理论转变来自于对临床问题：自恋性格障碍 的研究（弗洛伊德研究癔症起家、科胡特研究自恋型人格障碍起家、阿伦贝尔研究抑郁症起家）。
弗洛伊德认为，婴儿最初的力比多全部指向自我，他称为【自恋力比多】，正常的发育下，【自恋力比多】的部分会转向外部客体（父母），成为【客体力比多】。如果这一过程受挫，儿童无法突破“自闭之壳”，就会形成自恋性格障碍或者精神分裂。
【自恋力比多】和【客体力比多】是此消彼长的。对有精神分裂症，或者自恋性格障碍的人来说，他们的力比多全部转向自我，进入【二级自恋】（一级就是原初自恋【又叫全能自恋】，是正常的）。他们无法移情给到咨询师，也就无法被治愈。
弗洛伊德的理论中，自爱与爱人，是存在矛盾的。这正是科胡特尝试重构的点。他认为自恋性格障碍患者的问题不能简单归类到“过多”的自恋，而是体验自己作为“自体”的基本方式（自我组织、自我感受、自我关注）上出了问题。
科胡特认为健康的自体包含三个要素，他成为自体三极：自信、理想和技巧能力。自信与自我效能感、胜任感密切相关。
用一句话表达就是：知道自己要去哪里（理想），也知道怎么去（技巧、能力），并且有信心一定能达到（自信）。
而要实现自体三极，自体发展要经过三个阶段，满足三种需要：
1、儿童需要感到自己的身体、动作、情绪、意图被看见，以形成基础自信，这个角色往往是母亲；
2、儿童需要感到与强大有力的他人有密切联接，以形成理想，这个角色往往是父亲；
3、儿童需要与和自己相似的人合作，以形成技巧。
能够满足自体这三方面需要的客体，也就被称为自体客体。自体客体会被内化为自体的重要组成部分。比如成年后经历伤痛，人会自我安慰。这个自我安慰，来自于最初母亲的安慰。
科胡特认为，个体的问题往往是没有走完这完整三阶段，导致自体发展停滞。治疗就是要在治疗室中，在咨访关系里，让来访者重新经历这三个阶段。
在每个阶段，来访者会有不同的移情：
1、镜像移情。来访者感到被看见，也在别人的镜映中看到自己。
2、理想化移情。来访者把咨询师看作完美的、强大的。并通过与咨询师的联接感到自己是完美的、强大的。
3、孪生式移情/第二自我移情。病人渴望与分析师有本质的相似。
咨询师要做的，是在关系中，等待每种移情的自然出现，并满足之。如此，来访者停滞的自体发展会重新开始。自恋会从一种幼稚症变为活力、意义和创造力的源泉。
（这一理念跟温尼科特提倡的，咨询师提供抱持环境以重新满足来访者幼儿期的需要有点类似）
而他对这类患者的治疗方法是：从病人的角度来理解经验。他称之为【共情沉浸】和【替代内省】（共情是人本主义中的核心概念），又叫“理解-解释”法。重在理解。
对性、攻击性的理解
弗洛伊德认为性和攻击性是人的本能驱力，科胡特不这样认为，他认为这两者是二级的、次生的驱力，是自体形成受挫或瓦解的副产品。自体试图通过这二者，挽留一些活力感。
所以他认为，手淫不是驱力驱动的（应该说不全是驱力驱动），而是“受挫自体的愁苦的快乐”，通过手淫获得自己还活着、生存着的证明。
而病人在治疗中体现的攻击和愤怒，并非不是代表了内在力量，反而是秉性脆弱的迹象。
总结
如果说弗洛伊德关注的是人正常不正常，科胡特关注的，是人过得有没有意义。
弗洛伊德说，判断一个人是否正常，可以用工作和爱的能力来界定。科胡特则说，光有这两项还不够，一个人还需要为自己拥有工作和爱的能力感到快乐和自豪的能力。没有这一内心活动，成功是空洞的。
