2018 年 6 月 26 日，第 49 牙科飞行医生（右）和第 49 牙科飞行牙科助理 Tammy Mendez（左）合影留念。（美国空军照片插图，由飞行员 Kindra Stewart 提供）
根据国防部的一份新报告，从今年晚些时候开始，超过 155,000 名军人家属和退休人员将从军队医院系统转移到平民医疗服务提供者，这一过程预计将持续到 2026 年年中。
然而，根据修订后的计划，至少有 29 家原定只为现役患者服务的设施可能仍会看到一些现役家庭成员来维持其员工的临床技能。
在 7 月 1 日提交给国会的一份报告中，负责人事和战备的国防部副部长吉尔·西斯内罗斯（Gil Cisneros）表示，计划缩减规模的设施数量已经发生变化，现役家庭成员可能会留在军事系统中，具体取决于地点和训练需要。
该计划让 29 家诊所可以选择保留一些现役家庭成员“以维持提供者的技能”。
据报道，这些设施“通常会将非现役军人初级保健过渡到 TRICARE 计划的购买护理部分”，包括提供者网络和 Tricare for Life 中的那些，后者是作为 Medicare 的综合性国防健康计划。向国会国防委员会提交的报告。
但与最初的建议不同，所有 29 人都将“酌情招募现役家庭成员”。
这些变化是从 2017 年开始改革军队卫生系统以减缓医疗保健成本上涨的努力的一部分，将更多患者送到私营部门，由 Tricare 支付，并将军事提供者主要集中在现役人员和训练。国防部进程要求缩小或关闭数十家医院和诊所。
在研究了 COVID-19 大流行对卫生系统的影响以及军事基地附近社区的护理可用性之后制定的修订计划中，三个诊所将免于缩小规模或成为仅限军事设施：马里兰州米德堡以及北卡罗来纳州布拉格堡的乔尔和罗宾逊诊所。
Kimbrough 计划过渡到为所有受益人提供服务的仅限门诊的诊所，而 Joel 和 Robinson 诊所将过渡到仅限现役的设施。
但审查确定金布罗是华盛顿特区国家首都地区军事卫生系统的重要组成部分，而陆军对布拉格堡所做的改变提高了诊所为军人家庭提供的效率和服务，从而得以保存.
两个设施仍将关闭，乔治亚州哥伦布社区医疗中心和佛罗里达州布兰登的空军萨巴尔公园诊所。
在哥伦布，患者可以选择在空间可用的情况下加入马丁陆军社区医院或使用 Tricare。
在布兰登，所有患者都将过渡到 Tricare。
位于康涅狄格州新伦敦海军潜艇基地的一家诊所将继续为现役部队和现役家庭成员提供服务，但不会为退休人员提供服务。
自这项工作开始以来，已有 12 家机构转为现役诊所或关闭。
自 2013 年以来，军事卫生系统一直在进行改革，当时五角大楼成立了国防卫生局，负责承担诸如医疗管理、信息技术、后勤和培训等职责，这些职责在陆军、海军和空军医疗司令部下一式三份存在。
2017 年，国会授权 DHA 重新评估其设施的范围以及国防部如何为不在军队中的 Tricare 受益人（例如家庭成员和退休人员）提供服务。
这些服务主要负责军事行动医学和维持战备医疗部队。
报告指出：“该计划的目的是提高军事医务人员的准备程度，让他们能够集中在医疗平台上，这些平台具有保持医疗技能所需的大量和复杂的医疗案例。”
报告称，国会有 180 天的时间来审查该提案，国防部将于 2023 财年开始实施该提案，该财年从 10 月开始。
国会议员对某些地区缺乏接受新患者进入社区的能力表示担忧。最近，北卡罗来纳州共和党众议员 Greg Murphy 写信给国防卫生局局长 Ronald Place 中将，要求他确保军人和家属能够及时获得预约和护理，包括产科护理。
军事医生和配偶报告说，由于供应商短缺，错过了预约并等待了数周的孕期护理。
墨菲在 4 月 6 日写道：“这个问题可能不仅仅是我所在地区正在经历的问题，而且可能是所有军事医院的系统性问题，因为 DHA 正在导致削减成本的改革。”
国防部官员在提交给国会的报告中表示，网络评估已经确定，至少有足够的网络初级保健管理人员来吸收 120% 的预计将过渡的患者。
根据该报告，军队治疗设施将继续照顾患者，直到他们有一名初级保健经理。那些参加病例管理计划的人将接受审查，以确定是否留在该计划中并继续参加该计划或过渡到私人护理。
那些有复杂医疗需求的过渡人员将得到新的主要经理的“热情帮助”
“MHS 对受益人医疗保健的承诺没有改变。虽然接受医疗服务的地点可能会改变，但将提供获得优质医疗保健的机会，”报告指出。
作为大流行后审查的结果，已经进行了以下更改，包括将对退休人员及其家庭成员关闭但保留治疗现役家庭成员的选项的诊所：
