公立医院去行政化改革,河南最新发文

2025年06月02日19:20:24 国际 3388
再提公立医院去行政化改革,如何理解?



撰文 | 郭雪梅
责编丨汪   航


5月27日,河南省人民政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》(以下简称文件),涉及编制人事薪酬制度改革等17条举措。

其中,该文件明确提到:要支持有条件的地方推进去行政化改革,取消县域内公立医疗机构行政级别

公立医院去行政化改革,河南最新发文 - 天天要闻
截图自文件原文

公立医院去行政化改革,河南最新发文 - 天天要闻
多地探索公立医院去行政化改革

事实上,这并非河南省首次提出公立医院去行政化。

早在2014年,《河南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见(试行)》就曾指出,要推进县级公立医院去行政化,逐步取消医院行政级别,行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。

此后多年,该地出台的有关公立医院改革的文件中也屡屡提及这一说法。最为典型的案例是郑州市公立医院在2020年开始实行的去行政化改革措施。

据河南广播电视台旗下媒体“映象网”报道,郑州市公立医院在实施去行政化改革中,围绕薪酬制度改革、组建医疗集团等方面逐步建立与去行政化、创新编制管理等相适应的体制机制。

针对薪酬制度改革,郑州市公立医院积极探索,建立完善以公益性为导向、医疗服务质量为核心的医院内部绩效分配制度,使绩效考核结果与医务人员收入分配挂钩并合理拉开收入差距,充分调动医院职工参与改革的热情和积极性。

围绕去行政化改革,郑州多家公立医院还组建了医疗集团,实现多院区协同发展,在科室设置、干部选拔任用等方面做出有益尝试,全面激发医院改革活力。

据报道,去行政化改革以来,郑州市公立医院收支结构优化,服务质效提升,实现医务性收入占比、人员经费支出占比、医保患者实际报销比例上升,药占比、卫生材料占比、平均住院日下降的“三升三降”目标。

除河南外,全国多地近年也发布了类似的文件。

2022年,海南省人民政府办公厅发布的《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》对此有四大实质性内容:一是取消公立医院的行政级别;二是逐步推行院长职业化和聘任制;三是实行全员聘用管理;四是逐步取消三级公立医院普通门诊。

此外,海南方案还指出,行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

今年4月,“医学界”曾发文介绍,江西萍乡市上栗县全县医疗机构坚持“去行政化”和“倾向临床”,缩减行政科室23个、人员52名。

更早前,深圳曾以公立医院“去行政化”改革闻名全国,取消医院的行政级别,实行全员合同制管理。

“深圳卫健委”2016年介绍,香港大学深圳医院在国内率先实行去行政化、去编制化的改革,医院没有行政级别,实行的是董事会领导下的院长负责制;医生没有编制,全员聘用,实行社保+职业年金的养老保障。

从港大深圳医院开始,深圳所有的新建医院全部实行去行政化、去编制化改革。

公立医院去行政化改革,河南最新发文 - 天天要闻
为何推行公立医院“去行政化”?

为何要推动公立医院去行政化?

《健康报》2010年的报道称,长期以来,我国公立医院的管理体制一直是行政主导型,即医院有行政级别,医院的院长有行政级别,医院所有行政人员乃至部分医务人员都有行政级别。

报道认为,在行政的主导下,公立医院逐步成为行政部门下属的一个分支机构,其中心工作始终围绕着行政部门运转,并为此消耗了大量的人力、物力和财力,治病救人反倒沦落为公立医院工作的一个重要但并非最重要的组成部分。

此外,报道还指出,医院内在的自然生态遭到相当程度的侵害和破坏,这导致医生得不到应有的重视,一线医务人员心理失去平衡,价值观产生偏移,“医而优则仕”越来越受到推崇,一线的业务骨干越来越多地走上“领导岗位”。

这些年,我国一直在探索公立医院“去行政化”。2009年,新医改方案提出要落实公立医院独立法人地位;2013年,十八届三中全会做出全面深化改革的决定,要求逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。

此后,多地出台的公立医院改革文件中基本都延续了“逐步取消公立医院行政级别”的说法。

业内普遍认为,通过这一改革,能够有效推动“政事分开、简政放权”,进一步激发公立医院改革活力和发展动力。

还有专家认为,公立医院的行政级别可能导致其在资源获取和市场竞争中形成特权,去行政化更有利于推进医疗市场的公平竞争。

此外,《生命时报》2022年报道,中国医院协会疾病与健康管理专业委员会名誉主任委员周生来在接受媒体采访时指出,中国大部分院长缺乏系统的管理培训。而院长管理水平的高低,直接关系医疗质量与患者安全,关系到医院的经营状况与发展。

在他看来,过度行政化的弊端显现,改革声音才日渐强烈。据悉,去行政化大多施行院长聘任制,或者行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,这打破了“终身制”,也有利于医院内部的公平竞争。

不过,去行政化改革由于涉及利益格局的调整、管理体制的变革等多方面因素,复杂程度可见一斑,因此也被认为是公立医院改革中“难啃的硬骨头”之一。

如何确保其取得实效,需要更长时间的观察。

国际分类资讯推荐

惠南镇开展国家安全专题宣讲 共筑全民安全防线 - 天天要闻

惠南镇开展国家安全专题宣讲 共筑全民安全防线

国家安全,是守护家国安宁的坚固城墙,是人民幸福生活的坚实根基。在全民国家安全理念深入推进十周年的重要节点,6月27日,一场别开生面的 “坚持总体国家安全观,自觉维护国家安全” 专题宣讲活动,在惠南镇热烈展开。惠南镇退役军人服务站精心筹备,通过理论宣讲与展板宣传相结合的形式,向社区居民和街道民兵队伍传递国...
伊朗外交部:拒绝任何与美国恢复核谈判的计划 - 天天要闻

伊朗外交部:拒绝任何与美国恢复核谈判的计划

总台记者获悉,当地时间6月27日,伊朗外交部表示,伊朗外长阿拉格齐已拒绝任何与美国恢复核谈判的计划。 伊朗未制定任何启动谈判的计划 当地时间26日,伊朗外交部长阿拉格齐在接受伊朗媒体采访时表示,当前伊朗没有重启核问题谈判的计划,也暂无与国际原子能机构总干事格罗西接触的计划。 阿拉格齐表示,不应过分重视有关重...
国新办举行新闻发布会 介绍内河航运高质量发展及今年中国航海日有关情况 - 天天要闻

国新办举行新闻发布会 介绍内河航运高质量发展及今年中国航海日有关情况

新华社照片,北京,2025年6月27日 6月27日,国务院新闻办公室在北京举行新闻发布会,交通运输部副部长付绪银、交通运输部水运局局长杨华雄、中国航海学会常务副理事长李世新、海南省琼海市市长陈明介绍内河航运高质量发展及今年中国航海日有关情况,并答记者问。 新华社记者 潘旭 摄...
“伊朗给了美国一记耳光” - 天天要闻

“伊朗给了美国一记耳光”

当地时间26日上午8时,美国国防部长赫格塞思、参谋长联席会议主席凯恩在五角大楼举行记者会,力证总统特朗普的一个说法:美国21日的军事打击“彻底摧毁了”伊朗核设施。赫格塞思批评美国媒体先前的报道,强调这次行动“大获成功”。
震惊!国民充电宝罗马仕深陷危机,49万台突发召回,高校禁用引爆安全问题 - 天天要闻

震惊!国民充电宝罗马仕深陷危机,49万台突发召回,高校禁用引爆安全问题

近日,“北京多所高校禁用罗马仕充电宝”事件引发广泛关注。6月,随着该话题冲上热搜,深圳市市场监督管理局发布公告,要求深圳罗马仕科技有限公司召回2023年6月至2024年7月期间生产的三款移动电源,涉及数量高达49.1745万台。作为连续11年蝉联天猫双11移动电源销量冠军的“国民充电宝”,罗马仕此次大规模召回事件,暴露了...
西班牙首相桑切斯:加沙正发生“种族灭绝” - 天天要闻

西班牙首相桑切斯:加沙正发生“种族灭绝”

当地时间26日,西班牙首相桑切斯公开将加沙地带的局势描述为“种族灭绝”,并称以色列违反与欧盟的协议,要求欧盟停止与以色列的相关合作。 桑切斯是目前首位,也是级别最高的,将“种族灭绝”一词用....
十四届全国人大常委会第十六次会议在北京闭幕 - 天天要闻

十四届全国人大常委会第十六次会议在北京闭幕

6月27日上午,十四届全国人大常委会第十六次会议在北京人民大会堂闭幕。中新社记者 田雨昊 摄6月27日上午,十四届全国人大常委会第十六次会议在北京人民大会堂闭幕。赵乐际委员长主持闭幕会。中新社记者 田雨昊 摄6月27日上午,十四届全国人大常委会第十六次会议在北京人民大会堂闭幕。赵乐际委员长主持闭幕会。中新社记者...
晋城:全市煤矿六月份安全例会召开 - 天天要闻

晋城:全市煤矿六月份安全例会召开

会议通报了中煤华晋集团晋城能源有限公司里必煤矿“6·18”运输事故情况、新一轮煤矿“体检式”精查进展情况和全市煤矿“防风险,保安全”瓦斯防治专项行动进展情况,深入分析了当前我市煤矿安全生产形势,并对下一步安全防范工作进行了安全部署。