“三九”寒冷天气，一些叔叔阿姨、大爷大妈喘起气来有点费劲，而且呼吸的声音特别重，特别是一些气喘、咳嗽等肺部的一些问题就出现了，其实这很可能是“慢阻肺”的表现症状。冬季，更是慢阻肺急性发作的高峰期。
上海市第五康复医院老年医学科的赵刚医生走进松江电台，做客直播间，为我们带来关于冬季慢阻肺的预防和治疗以及肺康复方面的知识。
本期嘉宾：上海市第五康复医院老年医学科 赵刚
门诊时间：周四上午
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冬季，慢阻肺的危机时刻
慢阻肺是“最难过冬”的疾病，每年11月至来年3月是慢阻肺急性加重的发病高峰。这主要是因为冬季气温较低，冷空气刺激呼吸道，增加外感几率，促使慢阻肺患者的症状加重，导致急性发作。其次，冬季农村地区燃烧秸秆等生物燃料以及供暖等因素导致空气质量较差、烟尘较多、雾霾较重，从而使得慢阻肺在冬季容易复发。
冬季慢阻肺的预防和治疗
慢阻肺的预防
避免吸烟是最有效的预防和治疗措施
在慢阻肺患者中有80%的人为吸烟者。大但是由于老年人长期的吸烟习惯，对尼古丁的依赖程度比较重，对吸烟的认知有较大偏见，戒烟过程中出现戒断症状的比例高达50％，因而戒烟过程比较艰难，在这里需要持续的心理支持及鼓励。
定期检查肺功能
肺功能检查是一项简单、无创的检查，通过该项检查不仅可以尽早明确是否患有慢阻肺，还可了解该病的严重程度以及用药的效果。一般来说，下列人群应定期做肺功能检查：①有慢性咳嗽和咯痰症状者。②长期吸烟者。③经常接触有害气体、粉尘者。④幼年时反复发生呼吸道感染、出生时低体重或营养不良者。⑤有慢阻肺家族史者。
接种疫苗
流感疫苗、肺炎疫苗等对防止慢阻肺患者反复感染有益，可明显减少急性发作。流感疫苗的最佳接种时间为流感流行高峰期前1-2个月，一般在每年的9至11月份。60岁以上的老年人、慢性肺病、心血管疾病患者等为优先接种流感疫苗的人群。流感疫苗的保护力可持续一年，建议每年接种一次。
避免粉尘、有害气体的吸入
冬季雾霾、烟尘较多。所以，要控制职业性、环境性有害气体吸入，出门务必戴口罩，长期炒饭接触油烟者，建议使用力度强的抽烟机，保证厨房的通气。
慢阻肺的治疗
药物治疗：支气管舒张药、糖皮质激素、化痰药、抗菌素、茶碱等。
非药物治疗：戒烟、氧疗、机械通气、手术。还可指导患者进行肺康复训练，包括呼吸肌和呼吸方式的训练。
戒烟和防止烟瘾复发。
除治疗外，日常的护理也非常重要。专家建议，在冬季慢阻肺患者应做到以下事项：
01
减少出门
由于空气环境较为恶劣，所以专家建议，慢阻肺患者应在冬季减少出门，尤其是节气、温度变化较大、下雨等恶劣天气。必须出门时要戴好口罩，避免呼吸道受凉。
02
戒烟
无论是吸烟还是吸入二手烟，都可能造成气道上皮的损伤，所以慢阻肺患者无时无刻都要记得戒烟。
03
预防感冒
对于慢阻肺患者来说，小小的感冒就可能造成严重后果。在冬季，慢阻肺患者一定要注意保暖，预防感冒。在秋冬交替之际，可到社区医院接种流感和肺炎疫苗。
04
早卧晚起
慢阻肺患者在冬季容易出现失眠症状，很多患者睡不着就起床活动。但在冬季，慢阻肺患者应更早上床睡觉，早上要适当晚些起床。即使睡不着，也可躺着闭目养神，可缓解咳喘症状、减少外感几率。
05
适当运动
虽然慢阻肺患者不能剧烈运动，但做些舒缓的运动对于保护肺功能也有好处。相关研究显示，打太极拳可帮助慢阻肺患者保护残余肺功能。此外，五禽戏、慢走、八段锦、肺功能康复操、呼吸操等都非常适合慢阻肺患者。专家提醒，冬季运动一定要等太阳升起后。
06
氧疗
氧疗可缓解慢阻肺患者的症状，但做氧疗需监控血氧含量，千万不要盲目吸氧。可以选择在医院，或在医生指导下在家进行氧疗。
07
家人关心
慢阻肺患者由于肺功能的生活能力下降，多有抑郁的心理存在，尤其冬天外出的机会更少，更需要家属的关心和爱护。对于稳定期患者的药物治疗应遵循医生的医嘱，由于呼吸科的用药多采用局部的吸入治疗，对一些高龄老人来说，掌握具体的操作并非易事，需要家属的积极参与，指导和督促患者用药。
慢阻肺饮食应注意什么？
01
少食碳水化合物
相应减少粥、面、饭等分量。碳水化合物虽然是人体能量的来源之一，但对慢阻肺患者来说，大量摄入碳水化合物会加重呼吸负荷，不利于缓解病情。慢阻肺患者最好选用全谷物制成的高膳食纤维食物，常见的全谷物包括藜麦、小米等。
02
多食优质蛋白
选择高蛋白，高质量的食物，例如食草动物的肉，吃草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼，沙丁鱼等。
03
多食复合碳水化合物
复合碳水化合物食物纤维含量高，有助于改善消化系统功能和血糖管理。饮食中食物包括：豆类、麸皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦等。
常食新鲜果蔬
新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维。有助于身体健康，非淀粉类蔬菜（豌豆，土豆和玉米除外）的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。
06
多食钾含量高的食物
缺钾会引起呼吸问题。因此，尽量吃钾含量高的食物，例如：深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、甜菜、土豆、香蕉、橘子、牛油果等。
07
保证充足饮用水
慢阻肺患者每天应保证饮用充足的水。含咖啡因的饮料如:咖啡、茶、苏打水等，以及一些功能饮料，比如红牛，这些对于合并心脏病的慢阻肺患者，须限制液体摄入量。
《健康智慧屋》由松江区融媒体中心和区卫健委联合推出。合作单位：松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海交通大学附属第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院。
如果市民朋友有任何有关健康方面的问题想要了解或咨询，欢迎您关注松江广播FM100.9《健康智慧屋》节目，节目的播出时间是每周一到周五中午11点到12点直播。欢迎拨打节目的直播热线37683768，与松江地区各大医院名医进行对话。
文字、音频：王卫卫
编辑：周正豪
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