转眼间，今年的流感季又快来了。
每年在入冬（10月前后）和开春（3月前后）都会迎来流感高发季，而今年流感流行的风险相较之前更高，有可能存在流感和新冠肺炎叠加流行风险。
而我们知道，预防流感的最佳办法，就是接种流感疫苗。
通常建议，在进入流感季前，就要开始准备，给孩子接种流感疫苗了。
有经验的人都懂，疫苗一针难求，早预约早准备。
（宝，该打针了）
那么问题来了，现在大家出门天天戴口罩，还用给孩子打流感疫苗吗？
流感疫苗每年都要打吗？多大孩子可以打？怎么打？
......
别急，接下来就让林静璎医生一一为大家解答。
01要不要给孩子接种疫苗？
先说结论，要！
流行性感冒与普通感冒不同，它是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年的流行性感冒流行季节，可导致数百万重症病例，约29 万~65 万呼吸道疾病相关死亡。
儿童是流感的易感人群，流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%～30%，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右。
接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段。中国疾病预防疾控中心和美国儿科学会（AAP）都推荐常规接种流感疫苗来预防儿童流感，建议6个月及以上的儿童和青少年，只要没有禁忌症，每年都可以接种流感疫苗。
02孩子怕打针怎么办？
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。
其中三价减毒活疫苗（LAIV3）为冻干制剂，用于3-17岁人群：它是鼻内喷雾疫苗，可避免接种疫苗时的针刺疼痛，对于非常抗拒打针的儿童来说也是一种不错的选择。
鼻喷流感疫苗目前只有三价的，没有四价的，相对来说价格会高一些、禁忌症也多一些，但安全性上和其它流感疫苗没有差别。
要注意的是，以下人群不建议接种鼻喷疫苗：
（1）接种前48 小时服用过流感抗病毒药物者；
（2）2~4岁患有哮喘的儿童；
（3）因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，或先天性免疫缺陷者，或需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
（4）孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种LAIV3；
（5）有脑脊液渗漏（经口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）风险的人群（如人工耳蜗植入史等），禁止接种LAIV3。
（6）在接种前48小时，或接种后2周内使用抗流感药物可能会影响保护效果。
（7）如果孩子有严重的鼻炎，正处于鼻炎的急性发作期，或出现鼻黏膜充血、水肿等情况，则应当暂缓接种鼻喷流感疫苗，可以等症状好转后再接种，或直接选择注射灭活的流感疫苗。如果使用了鼻喷流感疫苗，那么在接种后2天内最好不要使用其它的鼻内给药制剂。
03孕妇、哺乳期妈妈能接种吗？
孕妈妈和哺乳期妈妈，只要没有流感疫苗接种禁忌的，就可以接种流感疫苗。
我国指南建议，孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种灭活流感疫苗。
但要注意，孕期女性禁止接种流感减毒活疫苗。
04鸡蛋过敏能接种吗？
《中华人民共和国药典》（2010版、2015版和2020版）均未将鸡蛋过敏者作为接种禁忌。美国免疫实施咨询委员会自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗；因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量，不太可能引起严重的过敏反应。
05什么时候接种合适？
为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，今年的新版《指南》中建议：尽量在当地流感流行季前完成接种。
06接种三价还是四价？
我国现已批准上市的流感疫苗，按照疫苗所含组份可分为三价疫苗和四价疫苗。
三价疫苗含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，四价疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。
三价和四价疫苗，在共同含有的疫苗成分上，保护力是没有区别的；
四价疫苗比三价疫苗增加了B型毒株的一个系，保护范围更广；
虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但如果到了接种时间只有三价疫苗，那就接种三价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。
07接种儿童疫苗还是成人疫苗？
常说的“儿童剂型”指的是0.25ml剂型；“成人剂型”指的是0.5ml剂型。
具体接种哪一种，要根据孩子的年龄来选择：
- 0.25ml剂型的三价灭活疫苗和四价灭活疫苗，可用于6～35月龄人群接种；
- 0.5ml剂型的三价灭活疫苗和四价灭活疫苗，可用于≥36月龄人群接种；
- 三价减毒活疫苗为冻干制剂，为鼻内喷雾疫苗，每剂次0.2ml，可用于3~17岁人群。
08接种几针呢?
流感灭活疫苗：
① 6月龄～8岁的孩子：
首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；
曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
② ≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
流感减毒活疫苗：
无论接种史如何，每年接种 1 剂。
09第一针3岁内接种，第二针孩子已经过了3岁怎么办？
如果孩子第一针接种的是儿童型的0.25ml剂型的疫苗，打第二针超过 3 岁了，需要再接种 1 针，并且接种 3 岁以上的成人型疫苗（0.5ml剂型）。
10开始接种的是三价疫苗，还能换成四价疫苗吗？
根据美国CDC的建议，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的三价疫苗了，就不推荐再接种1针四价疫苗了。
如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成四价的，只要两剂间隔4周就行了。
11第1针和第2针可以选不同厂家吗？
建议2针使用同一厂家的疫苗为好；如果实在不能满足，第二针可以用其他厂家的。
12孩子已经得了流感，还需要接种吗？
需要。
在流感流行季节，得过一次流感，完全可能在短时间内再得一次流感；而且每年都会有不止一种流感病毒在传播，而流感病毒疫苗保护的是WHO今年所预测的病毒类型。
因此即使孩子患过流感，为防止其他类型流感病毒，仍建议接种。
13接种程序是怎样的？
根据中国流感疫苗预防接种技术指南，疫苗接种时应该按不同人群进行分类管理：
流感灭活疫苗：
①6月龄～8岁的孩子：
首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；
曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
②≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
流感减毒活疫苗：
无论接种史如何，每年接种 1 剂。
接种方法：
灭活疫苗采用肌肉注射，其中大于1岁者首选上臂三角肌，6月龄至1岁婴幼儿可选择大腿前外侧；减毒活疫苗的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
14除了接种疫苗，还能如何预防流感？
再次强调，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。
除了接种疫苗，一些日常防护措施也可以减少流感的传播：
（1）注意个人卫生，勤洗手，尽量避免手触摸眼、鼻或口；
（2）良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘遮住口鼻；
（3）勤通风，勤换衣，勤晾晒；
（4）流感季尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所；
（5）必要时佩戴口罩并及时更换；
（6）均衡饮食，适量运动，充足休息。
好啦，今天的内容就分享到这里，记得带孩子接种哦~
参考文献：
1.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》
2.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?
3.WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2021-2022 northern hemisphere influenza season. February 2021
4.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children,2021–2022
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