我拍了拍流感疫苗的预约，又崩了

“人民群众日益增长的流感疫苗注射需求与落后的疫苗供应之间存在矛盾。”

张亮用这样一句话，概括一周多来自己寻求第一批预约流感疫苗的经历。

“从9月25日起市民朋友就可以开始预约接种自费流感疫苗，在2021年2月底前都可以接种。”9月24日周四，北京市疾病预防中心发布题为《北京市流感疫苗接种工作全面启动》的公告，宣告今冬北京地区的流感疫苗接种工作启动。

在防控新冠的大背景下，随着专家和媒体的不断呼吁，今冬国内公众接种流感疫苗的意愿大幅上升，但与之相伴的，仍是供应紧张、流程混乱的“老套”剧情。

这让“打流感疫苗”成了一件“没有一个统一的规则，感觉是在撞大运”的事。

焦虑，一天天加剧。

要尽早与撞大运

“张亮们”的焦虑，比往年早了一个月。

8月，“鼓励接种流感疫苗”就被推荐为秋冬新冠疫情防控的主要措施之一。王辰、曾光、张文宏、卢洪洲等国内顶级专家，以及国家、各地的疾控中心都向公众指出，降低流感发病率，可以明显降低其与新冠病毒同时发作的伤害、筛查难度，同时也会为秋冬季发热门诊降低潜在的交叉感染风险、减少医疗资源负荷。

在8月31日接受健康界专访时，上海公共卫生中心党委书记卢洪洲甚至建议，国家可以考虑为全民接种流感疫苗买单,“因为一旦出现症状，算上隔离、全民核酸排查新冠，其实会花掉更多的钱”。

免费暂时没有纳入讨论，恰恰是“尽早接种”的呼吁打响了“发令枪”。

实际上，最近几年，流感疫苗“一针难求”的情况屡屡出现，官方2019年曾解释这种现象为“地区性短缺，是由于群众扎堆接种所致”。2019年11月，健康界曾调查北京地区接种流感疫苗难。（《流感下的北京中年，打个疫苗怎么这么难！》点击蓝字即可阅读）

今年情况如何？健康界通过多个渠道展开体验式调查。

网上预约：和秒杀的几率差不多

已经把人“惯”懒了的线上预约登记、预付费，对于买家只起到了“安慰”的作用。

笔者早在8月下旬就在天猫、支付宝主推的卖家订购了预付费的流感疫苗，需要登记详细的个人信息，可登记接种日期，到苗后会依次通知买家，但不对接种时间作出任何承诺，北京的接种机构也不能指定。

截至9月28日，在这款销售量数以万计的产品下，来自广东、上海、重庆的卖家均表示依然没有“动静”。此时，距笔者在购买时选择的“9月26日接种”已过去了两天。

在一个名为“约苗”的公号上，唯一还可预约的流感三价疫苗，也显示已开放的10月19日前“全满”。

非官方渠道的电商不靠谱，9月25日前后，笔者又先后在北京市朝阳区、东城区自费接种点中寻找可以线上预约的渠道，其中一家京城知名的高端民营医院，第一批500个名额在开放后被迅速一抢而空。

而在朝阳区北苑附近的一个社区接种点，笔者经历了“电话永远没人接——跑到现场看纸质通知——上网注册小程序——每天9点上闹钟抢号——小程序到点卡顿、崩溃以至于长时间维护”的难忘经历。

其酸爽在于，每天开抢前几分钟就系统崩溃，至放号3分钟后就一切如常，人们每次都会刷出同样的四个字——“暂无号源”。

电话预约：今年至少能打通了

一切又回到了初始。

由于北京市、各区都没有统一规定流程。因此全市每个接种点都有各自的预约方式。

相比去年健康界的调查，今年笔者咨询时的电话接通率明显提高，但是在联系了朝阳、海淀、通州多个社区卫生服务中心后，对方的回答并没有积极的“气息”：“还得等通知，不确定哪天开始接种”、“不知道什么时候才能到，也不可以现在预约”、“预约也没用”。

直到9月24日及25日，健康界再次致电多个社区卫生服务中心，除了“没接到通知”的回复，总算有了些“希望”：“十一后再打电话问问”、“下周你再打电话”。

现场预约：“不放弃”也许真的有奇迹

9月24日，笔者开始尝试直接前往现场预约。在朝阳区CBD周边的多个接种点，回复依然是“无法接种”、“不知什么时候才能打上”。

在当天最后尝试的卫生服务站，因为疫情带来的道路封闭，笔者往复绕行接近半小时后，终于找到了站外的预防保健科，并成功预约到了9月28日注射流感疫苗。看到自己的名字登记在册，那一瞬间，让人有一种“不敢当真”的感觉。

这家疫苗接种点，每天接种50人，第一批2000份疫苗已快约完。笔者接种时，听到工作人员回复电话咨询者：“现在已经排到了11月11号”。据悉，附近的另一家接种点，已经排了6000人。

图：在一个接种点，工作人员预约流感疫苗的方式仍然是手工按序登记信息。

而笔者的同事，则在前一天下午得到消息，紧急打车去朝阳区一家民营医院给全家“排上了”。所谓“排上了”，需要全额缴费、登记身份证，随时等通知。没有预约先后顺序，通知的唯一途径是“随时关注我家的公众号吧，看到推文说有苗了你们就赶紧过来打”。不到半天，这家医院因第一批已超过600个而紧急喊停，现场还拒绝了来自海淀区的预约者，“要先紧着本区的约”。

9月27日，这家医院开放首批注射，实行“按手机尾号注射”：尾号为0或5的，8点到场；1或6的，9点到场……

多日来，笔者还陆续接到亲朋好友的轮番“轰炸”：“哪里还能约？哪儿能尽早打？”大家无所谓什么片区，甚至从海淀跨区去朝阳、西城也没问题，只要“有苗”。

为疫苗奔波多日，笔者却无法简捷地给他们指一条“明路”。

请假、折腾也未必能成，对于更易发生交叉感染的上班族而言，能打上，除了自己“够努力”，还真要有点运气。

图：9月29日，在北京一家流感疫苗接种点，预约者需要完成身份证信息的系统读取和信息校验，才可以开单打针

供应追不上“意愿”

其实，北京市在保障流感疫苗的供应上，在全国都走在了前列。因为免费接种人群覆盖了本地的“一老一小”（60岁以上市民和中小学生），在疫苗年年紧缺的现实下，这部分群体的利益得到了充分的保障。

按照科普大V、疫苗专家陶黎纳的统计，北京市今年给“一老一小”预备的采购量为170万支，比去年增加了20万支。而据不完全统计，上海、浙江、湖北襄阳等地今年也分别扩大了对幼儿、老人的免费接种覆盖范围，都是几十万支甚至百万支的增量级别。

这还只是免费人群。全社会如何？9月28日四川省公布的数据显示，今年全省各市（州）上报的流感疫苗采购总数为628万支，是过往年平均数94万支的6.66倍。而全省计划供应455.5万支。别忘了，这还只是上报的计划采购量，未必能完全反映民众的接种意愿。

据媒体报道，来自中国食品药品检定研究院的数据，截至9月20日，今年流感疫苗累计批签发已达到2200万支，这已接近2019年全年2800万支的总量。

陶黎纳曾撰文估算，今年全国疫苗供应量即便能比2019年接近翻一番，即达到约5000万支，对于整体的需求仍然有极大的缺口。因为今年公众接种流感疫苗的热情“空前高涨”。

笔者就此还分别咨询了其他地区。辽宁大连中山区的一个社区接种点说：“往年最后会剩下一些，今年预约的很多，根本约不上了”。在湖北武汉江汉区某社区，工作人员拒绝了笔者“排号”的要求，因为还没见着苗，登记接种的人已经有8000人了。

长假归来，很多人会在新一轮的等待与寻觅中继续焦虑。（文中张亮为化名）

评论：供应不足不是折腾人的理由

按照健康界2019年的调查，影响疫苗供应量的，主要包括疾控部门的采购计划量、周期内的最大生产能力和当年的公众接种意愿等因素。

流感疫苗属于国家规定的非免疫规划疫苗，即第二类疫苗。其计划由省级疾控机构汇总本地区需求后集中采购。

其矛盾点在于，由于流感疫苗往往只针对一个冬天的流行毒株，这使得每个冬天后半程，公众接种意愿快速下跌，会造成部分疫苗浪费，继而造成财政浪费，因此疾控部门更倾向于“相对保守上报计划”。

何况，即便今年不“保守”，大城市的基层卫生机构依然面临两大很现实的问题：你的辖区真正住了多少人、都是什么人？他们中有多少人今年想打疫苗？

反正笔者和身边亲朋（上百人总是有了），没有人被统计过。如果接种点靠手工排号、上报，列入计划，你能要求疾控部门及时报出多么精确的计划呢？

有人会说，无论是否统计，考虑到每年流行毒株确定太晚，在短短几个月内国内的生产能力不可能满足公众接种需要。这就是每年深秋初冬，流感疫苗供需矛盾最突出的主要原因——需求峰值“撞上了”生产上限。但“生产上限”的问题已持续了多年，并在可见的未来仍会继续。这意味着，仅凭市场调节无力解决供需矛盾。

那么，在众多专家早早就呼吁（张文宏早在4月就呼吁）的前提下，政府主管部门在生产、供应和接种服务上的干预力度就显得格外重要。

更要指出的是，供需矛盾越突出，分配才应该更科学、透明。

笔者所见，基层社区工作者都耐心而尽职。当你看到手写得密密麻麻的预约登记卡和撂不下的电话听筒时，你会疑惑，没有更好的方法了吗？

如果基层服务满负荷而民众获得感仍不强时，是不是意味着系统出了问题？

至少在北京，因信息不透明、不标准化、线下流程繁琐，预约登记给接种者带来了极大的无谓消耗和焦虑。

有朋友笑言，这样折腾上班的，是不是就能筛出谁是“真想打”，是不是就不会“一眼便知”供需的缺口？

换作往年，还可以归于没有现成的抓手。但今年，还真就不一样。

比如，抗击新冠至今，“人码合一”的健康宝已久经考验，这样的利器却没有被官方顺势用来统计公众的接种意愿、预约登记......

显然，流感疫苗焦虑，不只是产量问题、技术问题。那，还有什么问题？

来源：健康界

作者：张笑晨