论文精选 | 新冠肺炎伴发的神经病学表现（一）

来源：SAGENews

01感染后的神经障碍

多种环境因素均会导致易感宿主免疫耐受系统被破坏。传染性病原体是自身免疫发病机制中最重要的环境触发因素之一。某些自身免疫性疾病与特定的感染有很强的相关性。一些神经自身免疫性疾病被认为是通过感染后机制发生的。在这篇综述中，我们讨论了病原体诱导自身免疫出现的潜在机制，并强调了几种感染后自身免疫神经疾病的临床表现和治疗方案。除此之外，我们还着重强调了近期疫情背景下的感染后神经障碍。

免疫耐受丧失的机制

参考文献：

Blackburn, K. M., & Wang, C. (2020). Post-infectious neurological disorders. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420952901. https://doi.org/10.1177/1756286420952901

02新冠肺炎与脑血管疾病:综合性回顾

在感染新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV-2)期间，患者会经常出现神经学症状表现。据报道，脑血管疾病和2019年冠状病毒疾病(COVID-19)之间存在明确的关联性。然而，这种联系是因果关系还是仅为偶发共病，目前仍不清楚。在这篇叙述性综述中，我们试图介绍新冠肺炎和脑血管疾病之间可能存在的病理生理学机制，描述了伴发肺炎的中风综合征及其预后效果，并讨论了可能有助于在新冠肺炎期间迅速识别脑血管病的几个临床、放射学和实验室特征。研究进行了系统的文献检索，并提取了相关信息。

血管紧张素转换酶-2（Angiotensin-converting enzyme-2）受体失调、不可控制的免疫反应和炎症、凝血病、新冠肺炎相关的心脏损伤以及随后出现的心脏栓塞、危重病引起的并发症和长期住院都可能是导致不同脑血管病临床表现的潜在致病机制。急性缺血性中风、脑出血和脑静脉窦血栓形成在新冠肺炎患者的病例报告和队列中均有描述，患病率在0.5%至5%之间。在不同的队列研究中，与SARS-CoV-2阴性中风患者相比，SARS-CoV-2阳性中风患者的死亡率更高，出院时的预后功能更差，住院时间也更长。特定的人口统计学、临床、实验室和放射学特征均可作为“危险信号”来警告临床医生识别新冠肺炎相关的脑卒中疾病。

COVID-19患者住院期间右中脑动脉急性近端阻塞的影像学评估

参考文献：

Tsivgoulis, G., Palaiodimou, L., Zand, R., Lioutas, V. A., Krogias, C., Katsanos, A. H., Shoamanesh, A., Sharma, V. K., Shahjouei, S., Baracchini, C., Vlachopoulos, C., Gournellis, R., Sfikakis, P. P., Sandset, E. C., Alexandrov, A. V., & Tsiodras, S. (2020). COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420978004. https://doi.org/10.1177/1756286420978004

03新冠肺炎大流行期间的神经学表现和影响

新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)在中国武汉被发现，并在全球发生迅速传播，绝大多数确诊病例均会出现呼吸系统症状。但是该疾病潜在的神经系统表现及其病理生理机制尚未完全确定。在这篇叙述性综述中，我们试图介绍与冠状病毒疾病2019(COVID-19)相关的神经学表现。评估病例报告、病例系列、社论、综述、病例对照和队列研究，并提取相关信息。由于这些病毒和SARS-CoV-2之间的存在许多共同特征，关于之前冠状病毒流行的神经学表现的各种报告，为研究提供了关于新冠肺炎潜在神经学并发症的路线图。

当前流行性调查的研究越来越多，报告了新冠肺炎患者出现头晕、头痛、肌痛、嗅觉减退等症状，但也有更严重的表现，包括多发性神经病、肌炎、脑血管疾病、脑炎和脑病等。然而，我们往往很难区分这些伴发疾病与新冠肺炎之间到底是因果关系或者偶发共病。严重的新冠肺炎病与脑血管疾病有共同的危险因素，目前尚不清楚感染本身是否代表一种独立的容易引发中风的危险因素。无论存在任何直接或间接的神经病学表现，新冠肺炎大流行对神经病学患者的健康管理都存在巨大的影响，无论患者是否被感染。尤其是，全球大多数脑中风服务在护理提供和对获得医疗服务的恐惧方面均受到了负面的影响。此外，本综述还评估了其他神经系统疾病领域中，新冠肺炎对医疗质量的影响。

伴有COVID-19的脑出血患者的影像学评估

参考文献：

Tsivgoulis, G., Palaiodimou, L., Katsanos, A. H., Caso, V., Köhrmann, M., Molina, C., Cordonnier, C., Fischer, U., Kelly, P., Sharma, V. K., Chan, A. C., Zand, R., Sarraj, A., Schellinger, P. D., Voumvourakis, K. I., Grigoriadis, N., Alexandrov, A. V., & Tsiodras, S. (2020). Neurological manifestations and implications of COVID-19 pandemic. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420932036. https://doi.org/10.1177/1756286420932036