保险公司：未如实告知+等待期出险不赔 法院：赔50%

分享一个亲自办理的案子，具有一定的代表性，分享一下。

1⃣️案情简介：

2020年3月21日 邢某孩子检查为“异染性脑白质营养不良？”（未确诊）

2020年3月23日在代理人处投保重疾险保额45万，特定重疾45万，年缴费4680元。

2020年3月27日在代理人处投保百万医疗险，代理人在检查之前一直向邢某推销孩子保险，也知道孩子挺正常，保险合同中的健康告知均未逐一进行询问（法庭有为其作询问笔录），邢某也未把检查当回事，未主动告知。

2020年5月也就是投保后2个月左右，被确诊“异染性脑白质营养不良”后进行造血干细胞移植手术。

2020年9月，邢某申请理赔，保险公司向邢某支付4680元重大疾病理赔款；医疗险告知邢某除之前的疾病以外的住院仍可以理赔，后又收取2021-2022年百万医疗险保费。

2021年4月，邢某再次申请医疗险部分理赔，保险公司以未如实告知为由下达拒赔通知书。

2021年9月，邢某起诉主张重疾45.468万，特定重疾45万，医疗保险金加住院补贴282354.62元，合计1187034.62元

2⃣️保险公司观点：①重疾属于等待期180天内发生，按合同内等待期出险已赔保费4680元；②医疗险部分以邢某未如实告知为由，解除合同并拒赔，符合法律规定。

3⃣️法院观点：①等待期属于免责条款，起到了减轻保险公司责任的作用，导致起保日期与合同日期不一致，未尽到明确说明义务，等待期条款不生效，按正常赔付；

②保险公司无权解除百万医疗保险的合同，代理人承认健康告知未逐一询问，系统都是默认为“否”，责任在于保险公司，医疗保险金按正常赔付；

③邢某未主动告知投保前的检查情况，在本案中有过失，应当承担相应责任；

结果：法院一审酌情判决保险公司承担50%的保险责任，赔付：588837.71（593517.71-4680）元，后续如有上诉再来分享。