【儿研所儿医说】孩子咳喘，小心感染了呼吸道合胞病毒

冬季和早春是呼吸道合胞病毒（RSV）的主要流行季节。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康。84%的1岁以下儿童感染过RSV。由此可见，呼吸道合胞病毒感染应引起我们足够的重视。

呼吸道合胞病毒是什么？

呼吸道合胞病毒是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的。因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。

2015年，国际病毒分类委员会将RSV改划分至肺炎病毒科正肺病毒属，并在2016年将人呼吸道合胞病毒重新命名为人正肺病毒。

RSV基因组结构为单股负链RNA。G和F蛋白是RSV膜表面2个重要的抗原蛋白，其中F蛋白具有较高的保守性，是目前抗体、疫苗及治疗性药物研发的热点蛋白。

感染后会有什么症状？

每个孩子感染RSV后病情轻重不同，可以表现为轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染。年龄<12周、慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病是RSV感染后发展为重症的高危人群。

呼吸道合胞病毒感染可使气道分泌大量的黏液，导致气道阻塞；并可引起支气管平滑肌痉挛；感染后易发生气道高反应性，这与后期的反复喘息和哮喘的发生密切相关。

RSV引起的上呼吸道感染症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等。下呼吸道感染主要表现为毛细支气管炎和肺炎。

病初的2-4天通常表现为上呼吸道感染的症状，之后很快出现下呼吸道的症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）、呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。

大多数感染RSV的儿童能完全康复，不遗留后遗症，但婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率是健康婴儿的4倍。RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。

参考文献：

[1]中国儿童人呼吸道合胞病毒感染防治行动倡议 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(36) : 2861-2866.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(4) : 241-250.

来源 | 首儿感染科

编辑 | 宣传中心

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