因数百万人仍没对新冠感到不快，但卫生专家将面临第4剂疫苗问题

一年多前，当第一批冠状病毒疫苗在全国运出时，数百万美国人急切地等待轮到他们接种疫苗，希望这能恢复正常。

2021年春天，在每个成年人都有资格获得疫苗后，每天有200多万人接种第一剂疫苗。然而，近几个月来，随着大多数愿意接种疫苗的人现在接种疫苗，疫苗接种率急剧下降。

接受首例新冠病毒疫苗的美国人人数目前处于疫情低点，每天接种疫苗的美国人不到8万人。此外，自12月以来，人们获得助推率也大幅下降，从每天100万次助推器注射下降到不到14万次。

波士顿儿童医院流行病学家、ABC新闻撰稿人约翰·布朗斯坦博士说，当地疫苗授权的终止和微米克隆激增可能导致首次疫苗和助推器停滞不前。不幸的是，在这一点上，工具箱中没有多少工具可以鼓励人们保持最新状态。

尽管美国未接种疫苗的人数肯定少于接种疫苗的人数，但仍有数千万美国人未接种疫苗和未接种疫苗。在全国范围内，超过5800万符合条件的美国人仍未接种疫苗，而8760万美国人约占目前有资格接受提升的一半尚未获得补充剂量。

在兴趣下降的情况下，一些科学家和卫生官员表示，美国人今年秋天可能需要额外的助推器，或未来需要季节性助推器，以解决疫苗免疫力下降或新型冠状病毒变体的问题。

白宫首席医疗顾问安东尼·福奇博士在上个月的新闻发布会上说，未来对mRNA额外增强或第四次注射或强和J&J第三针的潜在需求正在受到非常仔细的实时监测，如果需要，将根据数据的发展更新建议。

接受ABC新闻采访的专家担心如何在保持信任的同时传达这一信息，以及额外剂量如何进一步加剧全国各地获得和护理方面的不平等。

自秋季以来，免疫力受损的美国人已经可以选择接受第四剂mRNA剂量。然而，对公众来说，额外剂量的好处仍然不清楚。

Fauci上周在接受彭博电视台采访时表示，疾病控制和预防中心正在“逐月”研究数据，如果耐久性率继续下降，官员们将不得不决定是否开始提供第四剂，特别是向老年人等高危人群提供第四剂。

然而，即使有数据显示需要第四剂，说服美国人再试一次可能会带来一系列新的挑战。

塔夫茨医疗中心的传染病医生兼医院流行病学家希拉·多伦告诉ABC新闻：“我认为我们可以预计第四剂的摄入量比第三剂的要少。”改变围绕疫苗接种计划目标的信息将大有帮助。

她说，有些人错误地指出突破性感染的增加是不接种疫苗的一个原因。

因此，专家表示，公共卫生专家必须强调疫苗接种的好处，以及如何大幅降低感染后患严重疾病或死亡的风险。

12月，在奥密克戎感染人数占主导地位的时期，与接受一针强生疫苗或两针辉瑞和现代疫苗的人相比，未接种新冠病毒死亡的可能性是其他人的14倍。

卫生专家还警告说，如果最终需要第四剂，卫生官员必须概述额外剂量的目的。

Doron问我们是在试图预防所有感染，还是试图预防严重疾病？诚实地传达感染效果下降的公共信息，并专注于只有在对严重疾病的有效性下降时才需要额外剂量，并且仅适用于发生这种情况的人群，这可能有助于恢复信任并增加疫苗的摄入量。

Brownstein补充说，证明预防严重疾病和死亡的证据最终将至关重要。

他说，临床数据与真实证据相结合，必须表明额外的注射可以提供针对严重疾病和死亡的关键保护。

专家们特别关注当前助推器驱动力中种族差异的持续扩大，以及这种吸收差距可能对已经面临严重新冠病毒后果风险增加的人口的影响。

黑人和棕色美国人目前在助推努力方面落后，只有39.5%的符合条件的西班牙裔/拉丁裔美国人得到了提振，43.8%的符合条件的美国黑人得到了提振。亚裔美国人领先于每个种族/族裔群体，58.9%的合格人口得到了提升。

Brownstein解释说，疫苗的推出凸显了入学和教育方面的严重不平等，导致不同种族和民族的疫苗接种率差异。

如果将来需要额外的镜头，专家担心不平等会加剧。

Brownstein补充说，除非同时直接努力让全体人口了解最新情况，否则第四枪策略可能只会加剧保护方面的不平等。

随着卫生官员对未来数月和数年的计划，Doron建议有几种潜在方法可以进行，包括在出现新冠病毒的季节性模式时转向年度疫苗接种，或等待有效性持续下降的迹象，然后建议使用第四剂疫苗，特别是对高风险人群。

FDA的一名代表在一份声明中告诉ABC新闻，任何需要额外助推剂剂量的决定都将基于该机构获得的数据。

无论官员们决定如何推进，专家表示，必须说服美国人相信疫苗的重要性和益处，因此，低新冠病毒疫苗接种率不仅会破坏恢复前景，还可能导致新变种出现时感染人数再次激增。

Brownstein说，如果我们预计美国公众加入，第四次投篮的理由需要非常令人信服。重点应继续放在初级保健提供者和一线医护人员身上，以继续教育公众了解疫苗的价值。