荨麻疹特殊检查:
①皮肤划痕症试验
常用来诊断皮肤划痕症型的荨麻疹。在患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,由于患者对外来较弱的刺激即可引起较强的生理性反应可能出现以下三联反应:
1)划后3-15秒,在划过处出现红色线条;
2)15-45秒后,在红色线条两侧出现红晕;
3)划后1-3分钟,划过的皮肤处出现隆起、苍白色风团状线条。
1、冰块试验:将冰块放入一般的热水袋中(不将冰与皮肤接触是为了水源性荨麻疹鉴别),然后放于前臂处,与皮肤接触20分钟左右,阳性者会出现红斑、风团,此为速发型冷过敏,但对于延迟型冷过敏,冰块试验可于24小时或48小时呈阳性。
2、冷水试验:先将一侧手臂置于8-10℃的水中5-15分钟,如未出现红斑、风团的表现,可再置于21℃的水中,仍呈现阴性者可让患者洗冷水澡。但本试验不易鉴别水源性荨麻疹和寒冷性荨麻疹。
c.冷空气试验:如果患者冰块试验和冷水试验都为阴性,可做冷空气接触试验,即让患者处于低温房间(4℃)内,阳性者寒战之后很快出现风团,或者观察10分钟后有红斑、风团出现即为阳性。
荨麻疹鉴别诊断
1、多形性红斑:又称渗出性红斑。临床表现:发疹前常有低热、咽痛等轻度不适,继而皮损突然发出,对称分布于手背、足背、前臂和小腿伸侧,面、颊两侧,并可由四肢末端向上发展,另可累积唇、口腔黏膜、眼结膜和外生殖器等处。
2、瘙痒症:是常见的皮肤病,搔抓会产生类似划痕症样皮损,有的会留下小结节类似痒疹。本病与荨麻疹不同之处在于,荨麻疹尽管很痒,搔抓后瘙痒明显,但消退后很少留有痕迹或色素沉着,而瘙痒症搔抓后常留下线形和圆形抓痕,皮肤粗糙、脱屑或有丘疹,小结节等。
3、眼睑部位的接触性过敏性皮炎:眼睑接触性皮炎同样会引起眼睑高度水肿,睁眼受限。与荨麻疹的区别主要在于:过敏接触性皮炎有近期化学物接触史;临床表现除局部肿胀外,通常会有渗出、小水疱和脱屑等,而且持续时间较长。
4、丹毒、蜂窝织炎等:丹毒、蜂窝织炎等也会引起深部组织水肿,常易于与血管性水肿相混淆。但前者除局部水肿外,局部还有红、肿、热、痛表现。