一张老照片:93年的MR收费,抵两月工资

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近日,网络上流传着一张90年代的医院公告照片,列出了当年的mri收费标准。
上面写道,自九三年二月十日起,mr收费调整如下:每扫描一部位收费800元,每增加一部位加收500元。公告落款似乎是铁医附院,也就是东南大学附属中大医院的前身。
公告上还写着,复制片收费一张12元,铁路职工及14周岁以下儿童按8折收费,即640元一个部位。要知道93年普通城市工人的工资大约在220-380元之间,一线城市如上海、北京的工资可能更高,能达到400元左右。也就是说,当年一次mr扫查就要花费城市居民一到二个月的工资,普通人更是可望不可及。
有趣的是,经过三十多年的发展,人民的收入翻了十几倍,而如今的mr扫查收费较当年更低。
近期多地医保局发布指导价,各地放射检查类医疗服务价格大幅下降。以广东为例,ct平扫/增强、磁共振等放射影像检查项目价格降幅达14%-40%,磁共振平扫的收费分为505元,比93年更低!

01
多地影像检查大调价
当年的收费高昂,主要归结于mr技术刚刚在我国普及。《中华放射学杂》创刊70周年的专栏文章中提到了具体的数据:我国自1985年引进mri设备,到 1993 年mri 设备的数量刚刚达到 200 余台。
中国医学影像行业经过几十年的爆发式增长,2023年中国每百万人mr保有量已达到约12.4台,虽然仍与发达国家差距较大,仅为美国的1/6和日本的1/4,但较90年代已发生翻天覆地的变化。
随之而来的是影像检查收费越来越亲民。
2024年11月,国家医保局先后印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》《超声检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,旨在统一整合规范现行医学影像检查项目,让其更清楚、收费更明白的同时,也推进价格趋于合理。
为减少价格项目与检查设备绑定,立项指南坚持服务产出导向的基本原则,立项不再紧跟设备参数走,而是跟着检查效果走将关注点聚焦在检查精度上,普通ct检查不再按排数确定收费标准,而是对扫描层厚<2mm的“薄层扫描”设立加收项,在满足临床检查收费需求的同时,根据服务产出体现设备迭代后在检查精度方面的差异。
近期,广东、上海、福建、安徽等多地医保局发布放射检查类医疗服务价格项目通知,对相关检查项目设立了指导价,推动费用大幅下降。
02
广东省:拍x光片不超50元/次

自4月30日起,广东规范整合放射检查类医疗服务价格项目,实行全省最高限价,同步废止现行的相关价格项目。
以“x线摄影成像”为例,该项目的全省最高限价为50元。同一次检查中,每部位的第二个、第三个体位各按照50%收费,同一部位如需拍摄三个以上体位,按三个体位收费。
ct平扫项目费用,由原来的每部位382-467元(含ct平扫、使用螺旋扫描加收等项目费用)下调至每部位231-286元,降幅达38.8%。
核磁共振平扫三级价格由平均每部位624元降至每部位505元左右,降幅19%。
上述《通知》还提到:实体胶片不再打包计入检查价格,患者对此确有需求且知情同意的,医疗机构可单独收取实体胶片费用。医疗机构如无法提供符合要求的数字影像处理和上传存储服务,相关影像检查应减收5元。

03
上海市:第二件半价;第三件2.5折

上海市医疗保障局、上海卫生健康委员会大发布《关于规范调整本市放射检查类医疗服务价格项目的通知》,自4月30日起开始实施。
新版的收费项目规定,x线摄影成像多体位曝光的计价,最高不超过一倍,而三级医疗机构的价格标准为50元,也就是说不管多少个体位最多收100元。
还提出:

ct平扫+增强=只收增强费

ct多部位=第2部位5折/第3部位2.5折

mri多部位=第2部位75折/第3部位5折

此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。

04
安徽省: 超过三体位不计费

安徽省医疗保障局印发《关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》,自2025年4月28日起执行。

其中,x线摄影成像一个体位价格为40元,从第二个体位开始按25元收取,每个部位摄影超过三个体位的,按三个体位收费。也就是说无论部位多少,最高不超过90元。

ct平扫一个部位210元,超三个部位按三个部位计费。

磁共振平扫一个部位460元,超过三个部位按三个部位计算。

对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的,执行的相关放射检查价格减收5元。实体胶片不再打包计入检查价格,仅在患者确有需求且知情同意下方可收取费用,实体胶片按实际采购价格零差率销售。

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随着国内影像行业的发展,设备市场竞争愈加激烈,采购价格由千万元级下降到百万元级,甚至部分ct的价格打到了200万以内,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为老百姓减轻了负担。不过对于影像设备厂商、胶片厂商而言,一轮轮降价又将带来怎样的影响?器械之家将持续关注。