25岁和35岁生孩子，差距到底有多大？产科医生说出了真相

每一个30岁还未结婚的女生，都一定会在逢年过节时被亲戚念叨：

“还不找对象？”

“趁年轻赶紧生，年纪大了就不好生了！”

“年轻人要先成家，再立业，有了孩子才有打拼的动力。”

（来源：网络）

其实，大多数女生都听过“24～29岁是最佳生育年龄”，但一个扎心的事实是，很多人在这个年龄正是事业刚刚步入正轨的阶段，如果此时选择了“生”，往往就意味着舍弃“升”。

因为生孩子很可能会把职场女性推入边缘化的危机。

（来源：日剧《我，到点下班》）

而且生孩子后，女性的时间将不断被上班、家务、孩子拉扯，因为目前大部分的家务都默认由女性承担。

（来源：《半坡上的家》）

电视剧《安家》中，需要夜里加班的妇科医生妈妈，为了不打扰家人休息，只能坐在卫生间马桶上工作。

在这种困境下，很多女生不得不错过“生育黄金期”，但同时，她们也会担心，错过了，究竟会有什么影响？

首先，一个明确的事实是：随着年龄的增加，男性和女性的生育力会下降，流产和胎儿畸形的概率会增加，怀孕和分娩的风险也会增加。

1. 女性自然怀孕几率随年龄增长下降

根据美国生殖医学学会的数据，健康的25岁女性每个月自然怀孕的几率是25%左右。也就是说，每100个当月尝试怀孕的女性中，有25个会成功。30岁，这个几率是20%，而到了40岁，这个数字减少到5%以下[1]。

随之下降的还有卵巢储备功能，卵巢储备功能指的是卵巢内存留卵泡的数量和质量。女性的卵巢储备，在出生左右是顶峰，随后逐渐下降，直至绝经[2]。

影响生育的还有卵子质量，如果卵子质量不佳或者有遗传异常，那么可能会无法受精，受精卵无法在子宫着床或导致流产。

但临床上没有直接的方法可以测定卵子质量，只能通过胚胎异常的百分比来推测评估卵子质量与年龄的关系。同样可以看出，随着年龄增长，胚胎异常的百分比逐渐增高。

事实上每个年龄段的女性都面临一定的流产风险（大约10%-15%），而随着年龄增长，发生自然流产的风险也相应地增加，并在35岁后飞速上升[3]。

2. 30～34岁生孩子，严重并发症的风险可能没有你想的那么高

一项对全美2009年700多万孕产妇的统计研究显示：与25～29岁的女性相比，年轻女性（≤19岁）发生早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度先兆子痫的概率增加。

而高龄孕产妇（≥35岁）发生早产、高血压、严重先兆子痫、子痫前期和产后出血等孕期及分娩并发症的概率大幅增加[4]。

（数据来源：Maternal age and risk of labor and delivery complications）

上图的横轴代表了不同年龄组，纵轴是每1000人患孕产相关并发症的发病人数。可以直观地看出：

发生并发症的概率呈现两头高、中间低的趋势。

也就是说，年龄太小或者年龄太大，都会增加风险，而中间风险相对较低，其中25～29岁组和30～34岁组的差距其实并不太大。

但35周岁以上，孕期及分娩并发症出现的概率就会明显增加。这也是为什么医学上将35周岁定为“高龄产妇”的标准。

除了孕期及分娩的并发症，大家最关心的还有胎儿的状况。的确，随着年龄的增加，胎儿发生异常的概率肯定会更高。但实际上这个绝对值，没有我们想象的那么高。

加拿大的一份大样本研究数据统计显示：不良妊娠和分娩结局的风险随着孕产妇年龄的增加而增加。但发生严重胎儿及婴儿不良结局的绝对风险，即便是35周岁以上的女性，这个值也相对较低（5%-7%）[5]。

（数据来源：Absolute risks of obstetric outcomes risks by maternal age at first birth: a population-based cohort）

很多女性在“最佳生育年龄”的压力下，不得不打乱自己的人生安排；也有很多人，因为错过了最佳生育年龄而焦虑不已，好像那些严重的事情都将要降临到自己头上。

其实什么时候生“最佳”，并没有一个最优解。如果从医学角度来说，我们综合分析上面的数据，考虑到我们自身和宝宝的健康，能够在24～29周岁生育固然是最好。

但如果错过了，也没有那么糟糕。要知道即便是健康的20多岁女性，也可能发生一些不良的结局。总的来说，在35岁之前生育，还是有极大的概率一切顺利，不是说超过30岁生，就一定会有问题。

生育生育，生只是开始，养育一个孩子还需要时间、耐心、经济和智慧各方面配合，并非只有医学一个角度。

20岁出头刚走进社会，还没站稳脚跟，还不能为自己和孩子负责时就被迫选择生育，对女孩子人生的影响程度，未必就比那百分之几的发病率更小。

马伊琍谈平衡家庭和工作

（图片来源：《非常道》）

对于年轻人来说，“最佳生育年龄”不应该是“年龄到了”的捆绑，而应该是双方都做好了准备，去迎接一个新生命到来的时候。

对于女生来说，她们需要的也不是亲戚“早生孩子早幸福”的劝告，而是拥有选择生育的权利，而是伴侣也能认识到做家务和照顾孩子不是“帮忙”，也是自己的责任，而是生完孩子后，不用承担社会的偏见，能像男人一样在职场上公平竞争。

审稿专家：龚静｜首都医科大学附属北京安贞医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[2]Wilkosz, Pawel et al. “Female reproductive decline is determined by remaining ovarian reserve and age.” PloS one vol. 9,10 e108343. 13 Oct. 2014, doi:10.1371/journal.pone.0108343

[3]Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ.2000;320(7251):1708-1712.doi:10.1136/bmj.320.7251.1708

[4]Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, Subramaniam H, Peipert JF, Bierut LJ. Maternal age and risk of labor and delivery complications. Matern Child Health J. 2015 Jun;19(6):1202-11. doi: 10.1007/s10995-014-1624-7. PMID: 25366100; PMCID: PMC4418963.

[5]Schummers L, Hutcheon JA, Hacker MR, VanderWeele TJ, Williams PL, McElrath TF, Hernandez-Diaz S. Absolute risks of obstetric outcomes by maternal age at first birth: a population-based cohort. Epidemiology. 2018 May;29(3):379-387. doi: 10.1097/EDE.0000000000000818. Erratum in: Epidemiology. 2018 Jul;29(4):e38. PMID: 29517506; PMCID: PMC5922259.