要是早在意这个知识点，孩子他爸今天还在……

2020年11月20日18:36:05 育儿 1578

今天，疾控君给大家讲一个故事：

李先生是某大型跨国公司的高级白领，

为攻克一个项目，

连续几天和几位同事吃住在公司办公室。

第5天上午，简简单单应付了几口早餐之后，

李先生继续坐在办公桌前赶材料。

写着写着，李先生感觉身体不适，

心脏越来越疼痛

汗水也越来越大，

不一会儿，衣服就湿透了

李先生请同事赶紧给妻子打电话

叫妻子开车过来接他去医院

得知妻子从家中出发后

同事们把李先生扶到沙发上平躺下来

此时，

李先生心脏的疼痛却越来越厉害

并如死一般地难受

终于，李先生的妻子开着车到了公司楼下

两位同事便把李先生扶进电梯

要强的李先生怕耽误了项目开发进度

不让同事们和他一起下楼

电梯终于到一楼大厅

李先生艰难地离开电梯，

朝着妻子停车的门外走去

可刚刚迈开几步

就硬生生地倒在了地上，

再也没有起来。

等120赶到时，

已经没有了生命体征。

经过医生的讲述，

李先生的妻子泪洒当场，

懊悔不已

她说，要是早在意这个知识点

孩子他爸就不会走了

对李先生的离去深表惋惜的时候

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这个知识点是啥？

心梗多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

李先生发病后，应该做什么？

患者一旦发病，尽量安静平躺，拨打“120”，接受“120”指导，避免乱用药。

在120达到之前，同事们还能做些什么？

>>>2小时

根据心肌梗死的病理生理特点，缩短发病至开通急性闭塞的心脏血管是整个救治过程的核心。这个过程通常分为两个部分，即发病至到达医院急诊大门和急诊大门至开通闭塞血管。后半部分在医院进行。由于目前胸痛中心建设的大力推进，急救速度已经基本达到临床指南的要求。但是，前半部分在院外发生，不可控因素较多。

在急救交通网络较为完善的情况下，院前急救时间可以控制在2小时以内。

对心肌梗死第一救治现场正确的判断和正确的处理，对整个救治过程起着关键的作用。这个过程主要依赖于患者及其旁观者，所以提高公众的判断能力和急救能力是一项重要措施。

>>>30分钟

心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛，但胸痛可以由很多原因引起，其他原因包括主动脉夹层、肺栓塞等。对于普通人而言，准确鉴别胸痛的病因显然是不现实的，就算是受过专业训练的医生，也需要多种辅助检查的帮助。不同病因的后期处理方式可能截然相反，但前期的急救是类似的，均按最严重的病因进行对待，心肌梗死就是最常见的病因。通常，心绞痛疼痛时间不超过10分钟，胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能，超过30分钟就要拨打“120”紧急送医院。

在胸痛发生后，“120”到来之前，个人的自救对于患者预后至关重要。

无论哪种病因的胸痛，尽可能减少患者的活动量都是有益的，避免走动、咳嗽等，应安静平躺，避免频繁搬动患者。应尽量避免予以止痛药物，因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的。避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。

>>>立即心肺复

严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停，此时需要心肺复苏治疗，切勿做掐人中等无效救治。如果有旁观者，应频繁呼叫患者，判断其意识情况。如果有医务人员在场，应判断是否存在呼吸心跳后，再决定是否给予心肺复苏。普通人通常不具备该技能，在患者突发意识不清后，可立即启动心肺复苏，早期赢得救治时间。

有效的心肺复苏有胸廓按压深度的要求，如躺在柔软的床面或沙发上，施救者无法有效进行按压，也无法判断按压的深度，所以应把患者转移至硬质地面上。高质量的心肺复苏可以为医务人员的急救赢得关键的时间。如果旁观者无心肺复苏技能，可以向“120”寻求指导，因为即便是低质量的心肺复苏，也优于无心肺复苏。

>>>寻找AED

大面积的心肌梗死会严重影响心脏的电活动，部分患者会出现心室颤动。那么就要在心肺复苏的基础上，使用体外自动除颤仪（AED）。目前，很多人流量大的地方，如机场、商场、火车站等，已经配备了AED。

AED一般放置在显眼的地方，通常为红色，标注“AED”等字样。取下来后，按照里面的说明书开机、贴电极片，AED会自动分析是否需要除颤。机器建议除颤后，还需旁观者按除颤按钮。这个操作过程一般较为简单，无需特殊培训。

在公共场所，在启动心肺复苏之前应开始寻找AED备用，尽早使用AED恢复正常心律，可以最大程度地保护患者的脑功能。如果发病现场为患者一个人，在拨打“120”之后，应尽快打电话通知附近亲友前来，保持电话畅通，并让自己处于容易被发现的位置。

>>>等待救护

车患者发病后需要送医院急救，通常建议等待“120”急救车前来。因为他们反应迅速、搬运手法专业、有急救技能、熟悉急救路线、了解合适的救治医院。但有些特殊情况，急救车无法及时到达或者不能到达，就可以让旁观者驾车带患者到医院。

千万要避免患者自行驾车去医院。因为驾车的一系列动作可能加重疾病本身，另外引起胸痛的疾病通常变化迅速，如驾车过程中突发意识丧失，可能引发车祸，不仅引起自身的继发伤害，还可能伤害周围的车辆和人群。