儿童“冬咳”已到高峰，咳嗽不只是肺的事，也别全怪感冒｜养生主

来源：微信公号 上海儿童医学中心

立冬已过，儿童每年 “冬咳”就进入高峰期，一般都是早晚咳嗽为主，晚上更加明显，没有发烧，也没有喘息，常规的止咳药、消炎药一般效果都不好。

很多家长一听到孩子咳嗽，就会认为是感冒引起的咳嗽，细心的家长就会发现孩子此时并没有感冒特征性变化——“咽痛”，这就是季节性咳嗽。

引起“冬咳”的原因有很多，更多发生在过敏体质孩子的身上。原来有鼻炎、哮喘的孩子本身气道非常敏感，对气温的昼夜变化不适应，引起神经源性的气道炎症增加，引起咳嗽的P物质对呼吸道刺激作用增加，都会引起反反复复的咳嗽。一般血常规都是正常的，拍个胸片也是正常的。医师大多会根据咳嗽严重程度做出判断，咳嗽轻，时间短，就会诊断“感冒”；咳嗽重，时间长，就会诊断“气管炎‘，其实都是不对。部分孩子血常规中“嗜酸粒细胞“会升高，代表近期过敏，说明对抗过敏药物或雾化治疗更有效；胸片如果提示”两肺纹理增多“，并非代表气管炎，使用抗生素也不一定见效。

加上很多孩子刚入幼儿园，本身体质较弱，免疫功能不成熟，很容易造成呼吸道感染，流鼻涕、鼻塞、打喷嚏有时很难与鼻炎进行区别。感冒+冬咳叠加，会把问题变得更为复杂。久咳不愈，中医称之“内伤咳嗽”。

咳嗽不只是肺的事，

五脏六腑皆可让人咳！

关于内伤咳嗽，《黄帝内经》里讲，五脏六腑皆令人咳。引起咳嗽原因非常复杂，并非就是单纯“‘呼吸道炎症”，慢性鼻炎、过敏性鼻炎也是儿童最常见的咳嗽原因，鼻部的分泌物倒流到咽喉部，就会引起咳嗽。

现代医学也证实了出现了慢性咳嗽，不光要查肺，可能五脏六腑各个器官都会有迁移，这在古代已经叙述得很清楚，一般认为急咳在肺，慢咳伤脾，久咳伤肾。

解痉抗过敏是关键

短期换环境也是“高招”

长时间咳嗽气道处于“痉挛”状态，适当舒缓气道非常重要，口服支气管舒张剂或雾化支气管舒张剂能一定程度上改善咳嗽，比如口服美普清或易坦静，雾化普米克令舒+博利康尼，都是不错的选择。尤其最主要的原因是气道受到外界环境的刺激导致过敏性咳嗽，口服仙特明或开瑞坦等抗过敏药物也是非常有必要的。

在一些高度敏感的孩子，血常规正常，常用的药物无效，咳嗽非常严重，需要短期改变环境才能使得咳嗽得到缓解。部分孩子的家长已经做了尝试，买一张飞机票带着孩子来到三亚，温暖、湿润、洁净的空气让孩子的气道一下子放松了，一下飞机咳嗽竟然“不治而愈”。

对于敏感体质的孩子，通过中医调理，可以改善机体功能。尤其注意啦，平时多汗的孩子，一入睡就满头大汗，或一运动就大汗淋漓，都是“肺气虚”的表现，都可以进行调理来改善，进而更好的控制内伤咳嗽。

白色入肺，巧选食材来护肺

中医讲，五色入五脏，白色对应肺。所以秋冬季节养肺护肺或者一年四季护肺都应该吃一些白色的食材。比如梨、银耳、百合全都是入肺的。

百合也可以做药膳——百合煮粥，大米是白的，也润肺，还可以加上莲子健脾润肺。也可以再放一点鲜生地，养阴生津。一般建议用鲜生地来煮粥，如果没有可以用干生地，这样做成一道药膳。

【来源：新闻晨报】

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