“我的孩子会感染吗？”乙肝孕妈的揪心一问

七月的一天，在南京市妇幼保健院门诊，32岁的林女士(化姓)攥着产检报告站在走廊尽头，乙肝两对半化验单上的"HBsAg阳性"像针一样刺进眼里。“我的宝宝会被我传染吗？”她颤抖着声音向医生求证。而她的焦虑也揭开了我国约860万乙肝病毒携带孕产妇共同担心的问题。2025年7月28日是第15个世界肝炎日，今年的主题"社会共治 消除肝炎"，对于特殊的母婴群体而言，肝炎更意味着一场与病毒赛跑的生命守护战。

不可否认的是，母婴传播确实是乙肝的主要扩散途径之一（占到约40%），但孕产妇也不必为此太过焦虑，现代医学已经建立起成熟的母婴阻断体系。南京市妇幼保健院妇产科薛璇主任医师介绍，2023年《柳叶刀》数据显示，规范采取联合免疫措施后，乙肝母婴传播率可从90%降至1%以下。这意味着乙肝孕产妇完全可以生育健康宝宝，但前提是从孕前就开始科学管理。“因此建议备孕女性提前6-12个月进行肝功能、病毒载量(HBV DNA)检测，孕期遵循医嘱，必要时及时启动抗病毒治疗。”

只要做好孕期管理“黄金三角（监测、用药、防护）”和新生儿“联合免疫”，通过这样的“3+1”措施，可以很好的阻断乙肝病毒的母婴传播。薛璇主任强调，妊娠合并乙肝的管理如同走钢丝，需要产科与感染科医生协同护航。“整个孕期要构建监测、用药、防护的三角体系。肝功能正常的病毒携带者需每1-2个月复查，出现转氨酶升高时立即就医。正在服药的孕妇要严格遵医嘱，切勿擅自停药导致病毒反弹。”

此外，生活中的防护细节同样关键。薛璇主任提醒，孕产妇刷牙时牙龈出血的牙刷需单独存放，皮肤破损处要及时消毒包扎。“值得注意的是，乙肝病毒虽不会通过母乳传播，但当乳头皲裂出血时建议暂停哺乳。”2024年新版《慢性乙型肝炎防治指南》特别指出，新生儿完成规范免疫后，乙肝妈妈进行母乳喂养不会增加传播风险。

刚出生的小生命在护士手中完成人生至关重要的“第一针”——乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗接种。这个被称为"联合免疫"的操作，是阻断母婴传播的最后一道防线。国家疾控中心数据显示，我国新生儿首针及时接种率已达95%以上。新生儿应在出生后24小时内(最迟不超过72小时)注射HBIG100-200IU，同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗，1月龄和6月龄时分别完成后续两针。临床研究表明，这种“0-1-6”方案结合母亲孕期干预，可使阻断成功率达到99.3%。家长需保存好疫苗接种凭证，完成全程免疫后1-2个月检测乙肝表面抗体，确保宝宝获得有效保护。

通讯员 王凝嫣

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工