要做剖宫产的孕妈妈不要虚，麻醉没得那么吓人！

2023年11月03日16:59:15 育儿 1837

【来源：四川省妇幼保健院_热点话题】

麻醉工作中，总会碰到几个非常紧张的孕妈妈，满腹疑问，还会被吓得控制不住地浑身发抖，我们医护人员总是耐心地解答疑惑，温柔地安慰她们。

她们说：“医生，我好害怕喔！我看抖音，那个打麻醉的针又长又粗，我怕痛得很，可不可以全麻嘛？”

麻醉医生说：“乖乖，我们进行麻醉穿刺前都会先打局麻针，局部浸润麻醉做好后，穿刺会有胀痛的感觉，但是都是大部分人能接受的感觉，没有你想象的那么难以忍受。没有椎管内麻醉禁忌的，或者没有特殊紧急情况的患者，我们都首选椎管内麻醉。因为这是对母婴影响最小的麻醉，我们会在保证母婴安全的情况尽可能为你们提供舒适的麻醉体验！”

她们说：“医生，我从来都没有做过手术，没有打过麻醉，我不晓得咋个配合你，听说麻醉没有打好，情况严重的话可能要瘫痪，好嘿人喔！”

麻醉医生说：“椎管内麻醉操作时，麻醉医生都会全程和你沟通。你有不舒适的感觉也要及时地向医生说明，便于麻醉医生调整。一般选取侧卧位，背部与床面垂直，与床沿齐平，尽量将腰部向后弯曲，状如“弓背”，使棘突间隙打开利于穿刺。麻醉医生会加压触摸患者脊柱定位穿刺点，你可能会感觉有点按压痛。然后消毒皮肤会感觉有点凉，但是不要乱动，也不要用手来摸。下一步穿刺点局部麻醉减少针刺痛苦，在麻醉穿刺针穿过每层组织时会有刺破感，不需要太紧张。穿刺成功注入局部麻醉药后，麻醉医生常以“皮肤试痛”或“冷盐水棉棒”测试麻醉阻滞平面。所有不要以为麻醉医生要故意弄痛你。麻醉医生会要求患者“配合”准确、迅速测定感觉平面，以达到最好的麻醉效果。麻醉效果有医生的一半“努力”，也有你的一半“功劳”。至于并发症，有发生的可能性，但正规的操作流程，加上患者的尽力配合，我们希望能大大降低这种发生率。”

她们说：“为啥子打了麻醉我感觉不到我的脚了喃？我想动一下。”

麻醉医生说：“不同神经纤维吧被阻滞的顺序是：血管舒缩→寒冷刺激→温感→对不同温度的辨别→慢痛→快痛→触觉→运动麻痹→压力感→本体感。因此，患者麻醉后通常会“最早”感觉到下肢或臀部等“发热感”，然后麻木感、痛觉消失、运动消失至本体感觉消失（即感觉不到下肢存在）。医生会在麻醉过程中、不同时间点询问患者的不同感受，以判断麻醉效果，这也是需要患者积极配合的，以便有利于患者麻醉效果的最优化。”

她们说：“医生，为啥子我打了麻药，感觉出不赢气，想吐？“

麻醉医生说：“椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于腹部肌肉、肋间肌和膈肌被阻滞的范围和程度。当大部或全部麻痹有不同程度的肺通气功能影响，患者会感觉“出不赢气”，这时医生会给患者进行“鼻氧管、面罩吸氧治疗”提高氧气的供应，不会造成缺氧，呼吸无力的感觉在麻醉作用消失后会恢复。椎管内麻醉时交感神经被阻滞，迷走神经的功能相对亢进，胃肠蠕动增强，患者可能感觉恶心，重者呕吐。同时手术牵拉腹腔内脏、或血压下降，或呼吸乏力缺氧，综合因素作用可兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐，此时麻醉医生会给予止吐药物治疗同时处理可能病因，比如升高血压、氧气吸入、补充液体等。”