小儿调养 | 晨起咳嗽，别忽视了鼻子问题

一般我们说到咳嗽，就会想到支气管炎、支气管肺炎或各种类型的肺炎。这类咳嗽通常起病急，表现为全天咳。但是我们在门诊上也会遇到来看咳嗽的孩子，他们的咳嗽与前者完全不同，他们白天几乎不咳，表现得很正常，没有任何外感的迹象，但是每天早上起床后都会连续咳几声，有时他们晚上躺下睡觉时或者入睡一段时间后变换体位时，也会有几声咳嗽。通常这样的咳嗽很容易忽视了鼻子的问题——鼻后滴漏综合征。

鼻后滴漏综合征，又称上气道咳嗽综合征，通俗地讲就是鼻涕倒流，是由鼻粘膜过度分泌黏液导致的一系列症状。由于过度分泌的黏液聚积在鼻腔后部，聚积到一定程度时就会开始从咽喉部滴流。日间这种滴流是不易察觉的，向后滴流的黏液和唾液会混合在一起被孩子吞咽下去进入食道。然而在起床、躺下睡觉或睡着后变化体位的过程中，聚集到一定程度的鼻涕会倒流到咽部，刺激气道口，产生保护性的咳嗽反射，以避免倒流的鼻涕进入气道，或是将已经流入气道的鼻涕排出气道。

鼻后滴漏并不总是与疾病有关，寒冷、空气干燥、食用辛辣食物、使用某些鼻腔喷雾剂或是有异物卡在鼻子里都有可能引起鼻粘膜过度分泌粘液引起鼻后滴漏，但是这类鼻后滴漏的症状都会在上述因素解决或缓解过后消失。

家长在自查排除上述诱发因素后还没有办法明确原因的情况下，且孩子晨起咳嗽已超过2个月，我们就要考虑孩子是否存在鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等情况了。建议家长带孩子去耳鼻喉科做一下检查，明确诊断。

除了就医明确诊断，我们也可以给孩子做一做推拿，来减少鼻粘膜粘液的分泌以改善孩子晨起咳嗽的症状。

1 开天门

【定位】：在两眉头连线的中点，往上直到前发际，呈一条直线。

【操作】：用两个拇指或以中指为主食指和无名指为辅自下而上交替直推。

2 推坎宫

【定位】：从眉头起至眉梢，呈一条直线，左右对称。

【操作】：用两个拇指从眉头同时向眉梢分推。

3 揉迎香

【定位】：在鼻翼两侧旁开0.5寸。

【操作】：常用手指指腹按揉。

4 揉鼻通

【定位】：位于面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，鼻唇沟上端尽处，左右对称。

【操作】：常用手指指腹按揉。

5 揉上星

【定位】：位于头部，当前发际正中直上1寸。

【操作】：以中指或拇指指腹逆时针按揉。

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来源：“小儿推拿健康调养工作室”公众号

执行编辑：竹心有天

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责任编辑：宋莉萍