试管过程中“阳”了怎么办？还能冻融胚胎移植吗？试管妈妈必看

随着新冠疫情管控的开放，防疫三年的我们，这一刻终于实现了自由出行，但还没来得及去看看世界，突然发现自己好像进入了“羊圈”，身边的人一个个都成了“小阳人”。

这让不少备孕人群、孕产妇都产生了恐慌心理和思想负担，尤其对于正在做试管婴儿的夫妻来说更甚。

新型冠状病毒感染影响辅助生殖助孕（ART）结局吗？

研究表明，新冠病毒主要通过人体细胞表面的ACE-2受体进入人体细胞，以呼吸道上皮为主要靶标，主要表现为发热、乏力、干咳等。

那么，新冠病毒会攻击女性生殖系统吗？

研究发现，新冠病毒的重症感染可能影响月经周期，主要表现为月经量多，月经期延长。而对于卵巢储备功能及卵泡液参数等未发现有显著影响。但有研究显示在重症患者卵泡液中可检测到病毒RNA。ACE2在卵巢皮质和髓质部分表达量极低，说明这部分组织受感染可能性小；而在卵泡的不同发育阶段都有相对较高的阳性细胞率，且排卵期前后的卵细胞ACE2的阳性细胞率更是为100%。提示卵泡发育过程存在新冠病毒感染风险，尤其是排卵期前后，更需要多加关注。

然而这些发现一定会影响ART妊娠结局吗？目前尚无定论，但原则上不建议对新冠病毒有症状感染者进行助孕治疗。

研究同时表明，在子宫肌层、子宫或输卵管中没有与感染发病相关的病毒受体ACE2和跨膜丝氨酸蛋白酶2（TMPRSS2）的共表达，表明这些器官对新冠病毒感染没有或仅存极低的易感性。不仅如此，亦有文献表明灭活的新冠疫苗，对前期已有冷冻胚胎，进行冻融胚胎移植（冻融胚胎移植）的不孕女性妊娠结局和新生儿结局均没有影响。因此，“新冠”似乎对于冻融胚胎移植周期的妊娠结局影响不大。

冻融胚胎移植进周期前“阳了”可以先进入周期吗？

我们知道，新冠感染的病程约为1周左右，而月经第2—5天进入冻融胚胎移植周期至胚胎移植的时间间隔约为2-3周。因此，对于各种原因想尽快进入冻融胚胎移植周期的患者，月经来潮时若刚刚感染新冠病毒，或感染进行中亦或症状已好转马上痊愈等，无论处于感染的任何阶段，均可选择进入冻融胚胎移植周期，先行子宫内膜的准备。由于时间的间隔，多数新冠感染患者均可在胚胎移植术前痊愈，核酸检测在移植前转阴，且目前研究尚未发现新冠病毒感染子宫肌层及其他子宫组织，因此，对于急需进入冻融胚胎移植周期的新冠阳性患者，若您目前处于月经早期，可考虑进入冻融胚胎移植周期。

若进入冻融胚胎移植周期，我们会选择尽量减少就诊次数的冻融胚胎移植子宫内膜准备方案。若月经周期不规律或月经周期短（增殖期短，可能排卵期核酸不能转阴）的患者，可选择激素替代周期（HRT）；您只需按医嘱口服雌激素类药物，定期复查。若月经周期规律（28—37天）的患者，可选择自然周期（NC）；您只需在家自行检测排卵试纸，测到阳性来院就诊即可。

冻融胚胎移植进周期后“阳了”可以继续吗？

若您进入冻融胚胎移植周期后出现新冠感染症状，发现核酸检测阳性，需根据治疗的时间阶段决定是否继续。

若为自然周期或微刺激方案准备子宫内膜，在卵泡早中期出现新冠感染，考虑距离胚胎移植术仍需10天或以上，可继续监测卵泡与子宫内膜，若胚胎移植前已治愈，核酸转阴，可考虑行胚胎移植术；若卵泡晚期或已排卵后出现感染，考虑距离胚胎移植时间较短，建议取消周期。

若选用激素替代周期（HRT）或降调节后的HRT方案，在孕激素转化前出现感染，需及时告知医生，我们会酌情延长雌激素给药时间，尽量在新冠治愈，核酸转阴后进行孕激素转化，进而行胚胎移植术。若孕激素转化后出现新冠感染，考虑距离胚胎移植时间较短，需取消周期。

“阳了”多久后可以继续冻融胚胎移植助孕？

若上周期因新冠感染而取消周期，那么，多久后可以再次进入冻融胚胎移植周期呢？如前所述，目前尚未发现新冠病毒对子宫、子宫肌层甚至子宫内膜组织的感染及影响。因此，已经冻存了胚胎的患者，若新冠病毒感染已痊愈且核酸转阴后，月经来潮即可再次进入冻融胚胎移植周期。

最后，请您调整好心态，做好日常的生活管理、积极面对当下新形势，出门做好个人防护，佩戴好口罩，增强抵抗力，勤洗手少聚集，好情绪才更容易好孕，希望都能早日顺顺利利生下健健康康的娃！