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据报道,几乎所有抗菌药物在使用后,都会发生艰难梭菌相关性腹泻(CDAD),包括克林霉素葡萄糖注射液,其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎不等,其原因在于使用抗菌药物治疗会改变肠道正常菌群,导致艰难梭菌的过度生长。
儿童如果用到克林霉素,该如何避免?
克林霉素:非细菌感染不可用!
由于克林霉素葡萄糖注射液可能导致严重的结肠炎,最终致命,因此其只适用于抗菌药物无法治疗的、毒性较低的严重感染。此外,克林霉素不应用于非细菌感染的患者,如大部分上呼吸道感染。
艰难梭菌可产生毒素A和B,进而有助于CDAD的发展;而产生高毒素的艰难梭菌菌株可导致患者发病率和死亡率增加,因为抗菌药物的治疗可能对这些感染无效,可能需要结肠切除术治疗。
如果怀疑或已经确诊CDAD,需要停用不针对艰难梭菌的抗菌治疗;应根据临床指征进行适当的水和电解质管理、补充蛋白质,并给予针对艰难梭菌的抗菌治疗,必要时进行手术治疗。
儿童用药有讲究
克林霉素葡萄糖注射液可静脉滴注给药,也可肌肉注射给药,推荐儿童应用的剂量如下:
中度感染:15-25mg/kg/日,可分为3次(每8小时1次)或4次(每6小时1次);
重度感染:25-40mg/kg/日,可分为3次(每8小时1次)或4次(每6小时1次),或遵医嘱。
此外,1个月内的婴儿不宜使用克林霉素葡萄糖注射液,4岁以内儿童则慎用;儿童使用本品时,应注意肝肾功能监测。
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