和平医院 | 成功为孕妇实施“第四次剖宫产手术”惊险重重

7月11日，和平医院产科主任刘俊丽带领的医护团队为一名高危孕妇实施了她的第四次剖宫产手术，新生儿顺利娩出，母女平安，这是和平医院产科又一次成功完成的高危多次剖宫产手术。

即将做第四次剖宫产的任女士，于2012年、2016年、2020年先后在外院进行3次足月剖宫产术，由于前两次剖宫产的孩子夭折，对于只有一个健康孩子的任女士来说，她将面临人生中第四次怀孕分娩。等待她的风险也是前所未有的，在她了解到和平医院产科的实力后，因为一份信任，任女士从怀孕、产检到生产都选择在和平。

有过多次剖宫产史的孕产妇，怀孕后期子宫极度膨大，子宫疤痕处很容易破裂，引起大出血，甚至有生命危险。而且经历多次剖宫产以后，腹壁各层及子宫膀胱腹膜等很可能造成粘连严重，再次开腹操作时增加出血几率，并且极易损伤邻近脏器。每一种可能发生的意外，都需要产科医生在术前做好充分的预判和准备。

于是从任女士来和平医院产检开始，刘俊丽便将她定为产科重点监护对象，监测任女士的各项指标，帮助她顺利地度过孕期。

在任女士孕36周时，在医生的建议下入院待产，因曾有三次剖宫产的情况，主管医生向任女士及家属详细交代病情，最终在严密监护下，于孕37周终止妊娠，实施紧张万分的第四次剖宫产手术。

针对任女士的情况，刘俊丽主任带领团队在术前进行了充分评估，对麻醉方式、子宫切口的选择，术中遇到粘连分离困难时可能会伤及周围器官及术中大出血等问题进行了周密地讨论并制定了应急预案，确定出了详尽的手术方案。此外，通知手术室医护人员做好抢救物品的准备，以防术中出现意外情况。

7月11日，一场无影灯下的生命争夺战打响！

产科、麻醉科、新生儿室等多科室医护人员齐聚手术室，刘俊丽主任主刀为任女士进行第四次剖宫产手术，其他医生也紧张待命、随时准备投入抢救。大家伙儿一起为任女士顺利生产保驾护航，没有比这更安全的生产环境了！

术中，可谓惊险重重。刚打开腹腔，就看见膀胱、大网膜与腹膜、子宫前壁广泛致密粘连，仿佛进入荆棘丛生的密林中，为了防止损伤肠管膀胱等脏器，刘俊丽主任细致的层层分离粘连，终于看见子宫下段，只见子宫薄如蝶翼，下段肌层缺失，仅剩浆膜层，部分浆膜层下少量出血。整个子宫脆弱不堪！好在有惊无险，凭借着娴熟的技艺和默契的配合，顺利以枕左前位剖出一体重为2670g女活婴。

瘢痕子宫的产后缝合也是一项重要考验，这关系到子宫是否会开裂出血及产妇的术后愈合。最终，手术在刘俊丽主任精湛的技术及多学科团队的密切配合下历经1个多小时顺利结束。整场手术一气呵成，术中出血控制在300毫升之内。

手术成功，这只是良好的开始，术后的护理更要跟上。任女士术后回到病房，医护团队无缝衔接，密切观察她的情况，并根据其身体状况，给予精心治疗及悉心护理。术后第3天，任女士恢复良好，没有出现任何并发症，宝宝也非常健康，一家人洋溢着幸福的微笑。

随着三孩政策的放开，高龄孕产妇，瘢痕子宫孕产妇相应增加。产科主任刘俊丽也提醒准妈妈们，剖宫产会给子宫留下疤痕，剖宫产次数越多孕妇承担的风险就越大。3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

因此经历过剖宫产的妈妈想要再怀孕，以下这些问题要注意：

1.建议孕前要进行风险评估，孕期要进行规范化的产检，注意早期胎盘附着位置与瘢痕子宫的关系，严格控制体重，做好孕期保健。

2.因妊娠合并症及并发症选择剖宫产终止妊娠者，剖宫产术后建议早活动，预防盆腔粘连及血栓的发生，注意避孕，给子宫2-3年的休养时间。

3.高龄（35岁及以上）高危孕产妇，应前往急救应对能力更强、具有多学科协作抢救能力的医院就诊，降低分娩风险。在妈妈自己身体健康的情况下孕育下一代，避免出现并发症及后遗症。

（来源：长治医学院附属和平医院）

（责任编辑：张文卫）