什么是中暑? 中暑有哪些表现? 中暑如何治疗与急救? 怎样预防中暑?
【中暑的定义】
凡有接触高温环境或有在烈日下暴晒病史的小儿,突起体温高热、大汗、脱水伴烦躁、嗜睡、肌肉抽动、意识障碍者,均应考虑中暑。
【中暑的概述】
小儿在高温、高湿环境中或在烈日直射下活动时间较长,导致体温调节功能失衡、水盐代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状时即称为中暑。
【中暑的发病机制】
当周围环境温度>体表温度时,加上通气不良,人体的辐射与传导对流散热方式发生障碍,外界温度反而通过辐射使体温升高,此时主要依靠出汗蒸发方式散热,但当高温、高湿环境同时存在,出汗蒸发散热亦严重受影响,而使体内余热大量蓄积,体温迅速升高,引起中枢神经系统兴奋、内分泌系统功能增高,蛋白质和糖分解代谢亢进,体内产热增多,使体温升高,二者形成恶性循环。
【中暑的表现】
在长时间暴露于高温环境中,出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状,一开始体温正常或略高,持续上升达到38℃以上除了有上述表现外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况,如不及时干预可能会出现多器官功能衰竭。
【中暑的分类:先兆中暑、轻度中暑、重度】
先兆中暑:在高温环境下活动一定时间后,大量出汗,口渴,头晕头昏,胸闷,全身乏力,体温正常或略有升高(<37.5℃),如能及时转移到通风处休息,适当补充水盐,短时间内可恢复正常。
轻度中暑:除上述表现加重外,体温升至38℃以上,出现面色潮红,皮肤灼热,全身皮肤湿冷,血压下降,脉率增快等周围循环衰竭的早期表现,如能及时救治,可在数小时内恢复。
重度中暑:是中暑类型里面最严重的一种,如不及时救治,将会危及生命。
【重度中暑可分为以下4型】
高热型:表现为出汗、口渴乏力、体温升至38--39℃,继因出汗太多,引起丘脑下部和汗腺功能失调,皮肤反而无汗,干而灼热,面部潮红,呼吸加快,脉速,此时体温迅速升高可达41℃以上,患儿烦躁、谵妄、惊厥和昏严重时并发脑水肿呼吸衰竭和重要脏器功能损害;
循环衰竭型:高热,出大汗后口渴,尿少,恶心,呕吐,而休克,严重时皮肤湿冷,面色苍白、血液下降,此时体温反而下降。患儿有神志改变或昏迷;
热痉挛热:突出表现为四肢肌群有短暂的抽搐和痛性痉挛,尤以腓肠肌多见,数分钟后自行缓解,重者躯体肌群亦有抽搐。体温正常或低热。神志清;
日射病型:小儿在烈日下活动较久,头部受日光中红外线照射引起脑膜和脑组织充血水肿,突出表现为头晕头痛,眼花、耳鸣、恶心呕吐,重者意识丧失。肛温可无明显升高。
【中暑的救治】
1.先兆中暑和轻度中暑的处理:
原则:分秒必争,迅速使病人脱离高热环境,迅速脱离高热环境,到阴凉处脱去外衣休息,饮用绿豆汤或一些含盐分的饮料,并给患者服用解暑药品,进行物理降温,冷敷头部及腋下,待症状稳定后,视情况指定专人将其送回家或宿舍
2.重症中暑的处置:
立即将其移到阴凉通风处平卧,解开衣服,吹空调或电风扇,用冷水冲淋,或在头颈,腋下,大腿放置冰袋等迅速降温,如果中暑者能饮水,则让其喝冷盐水或其他饮料,以补充水分和盐分。症状稍好后,可在人陪护下到医院就诊,如果出现血压降低,虚脱,痉挛,抽搐,呼吸急促、意识不清等严重状况,应立即联系车辆,将其送往附近医院救治。
【中暑的急救:移、敷、促、浸、擦、服、转】
1.移:迅速将病人移至阴凉通风的地方,解开衣裤,以利于呼吸和散热。
2.敷:可用冷毛巾敷头部或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。
3.促:将病人置于冷水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热带。如若体温降至38度,可停止降温。
4.浸:将患者躯体呈45度,浸在18度左右的水中,以浸没胸部为度,老年人、体弱者和心血管病的患者水温不能过低。
5.擦:四人同时用毛巾擦患者身体四周,把皮肤擦红,一般擦15分钟以上即可把体温降至37-38度。大脑未受严重损害者多能迅速清醒。
6.服:意识清醒的病人或经过降温清醒的病人,可服用绿豆汤、淡盐水等解暑。
7.转:立即将病人转至附近医院,最好用空调车转送。
【怎样预防中暑】
1.喝:喝的时候要慢慢喝,不要渴了就猛喝。要喝温开水,不要喝冰水,要定时饮水,不要等口渴时再饮水, 要喝烧开过的水,不要喝生水,要喝新鲜的温开水,还可以喝加淡盐的温开水。
2.慢适应:慢慢地适应气温的转变,从事户外活动的时候要放慢速度不要逞能。
3.及时散热:当过于炎热的时候,应该用水冲淋头部及颈部,让水分蒸发,帮助散热。
4.留意体重变化:中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱,如果出现体重在数天内直线下降的情况,应加重留意。
5.外出戴帽子:夏天外出要戴帽子,以减缓头颈吸热的速度,特别是秃头或发量不多的人
6.外出穿浅色衣服:不要穿黑色或深色衣物,不要打赤膊。以免吸收更多的辐射热,纯棉的衣服最为透气。
7.多吃瓜果和蔬菜:多吃各种瓜类和凉性蔬菜:西瓜、冬瓜、苦瓜可以利尿清热解暑。
8.多洗澡:帮助汗水离开人体。
9.保证充足睡眠:合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈的日光下过多活动。
供稿:九江市妇幼保健院重症医学科 尹丹
内容审核:阳斌
编辑:戴恒
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