精准手术拆除血管中“炸弹”

张义主任为患者看病。

晨报讯（记者 于婧媛 通讯员 张玉辉）“胸口像被撕裂一样痛……”回忆起发病的那一刻，40岁的陈先生仍心有余悸。

前段时间，陈先生因突发剧烈胸痛被紧急送往厦门市中医院抢救。市中医院血管外科团队迅速行动，经检查确诊陈先生患了“胸主动脉夹层”，病变范围已累及左锁骨下动脉，十分凶险。入院保守治疗3天，陈先生的病情急转直下——全身不适、烦躁不安，复查显示出现左侧胸腔积液、血色素急剧下降，这些都是主动脉即将破裂的信号！

此时，治疗陷入困境：若采取保守治疗，急性主动脉夹层需稳定两周后再做手术，但血管里这颗“炸弹”随时可能爆炸；若选择急诊手术治疗，由于在该病急性期患者的血管壁脆弱如纸，患者有可能猝死在手术台上。

“他才40岁，是家庭的顶梁柱，我们不能放弃任何一丝希望！”血管外科主任张义顶着巨大压力，与患者家属进行充分的沟通，决定立即开展急诊手术。

张义团队凭借精湛的技术，实施了极具挑战性的“胸主动脉支架植入+左颈总动脉及左锁骨下动脉双开窗术”。这一方案的精妙之处在于，通过“开窗”技术巧妙重建了重要分支血管的血流，同时将支架的锚定点精准延长至健康的血管壁区域，最大限度规避了术中“逆撕”这一致命风险。最终，患者胸腔内那颗“定时炸弹”被成功拆除。术后，陈先生在医护团队的精心照料下恢复良好，已经出院。

张义提醒，主动脉夹层并非老年人的“专利”，中年人尤其是肥胖的男性也是高危人群。这类人群常伴有未控制的高血压，这正是主动脉夹层的主要诱因。一旦出现突发、难以忍受、撕裂样或刀割样的剧烈胸痛或背痛，务必高度警惕，必须立即拨打120或前往医院急诊就医。