2025年5月17日是第21个“世界高血压日”，主题延续“精准测量，有效控制，健康长寿”。作为全球心血管疾病的首要风险因素，高血压被称为“无声杀手”，中国2.45亿患者中近半数不知晓病情，农村患病率已超城市，年轻化趋势显著。
高血压：潜伏的“血管炸弹”
长沙市望城区人民医院专家介绍，高血压是血液对血管壁的持续高压状态，非同日三次测量收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg即可确诊。其危害体现在：
1、靶器官损伤：长期高压导致心脏肥厚、动脉硬化，引发心梗、脑卒中、肾衰竭；眼底病变可致失明，认知功能下降；
2、并发症叠加：与糖尿病、高脂血症形成“代谢综合征”，加剧心脑血管疾病风险；
3、隐匿性风险：50%患者无症状，部分患者血压正常但家庭或动态监测异常（隐匿性高血压），夜间打鼾、失眠、压力大者需高度警惕。
精准测量：科学控压的第一步
1.测量规范
● 环境准备：测量前30分钟禁烟、不喝咖啡、不要憋尿，静坐5分钟；
● 体位要求：坐靠背椅，上臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入1指为宜；
● 测量禁忌：勿跷二郎腿、说话、移动，至少测2次取平均值，若两次差值＞5mmhg则测第三次；
● 家庭监测：初诊或血压波动者每日早晚各测1次，连续7天；稳定者每周测1-2天，记录趋势图供医生参考。
2.分级与干预
● 1级高血压：140-159/90-99mmhg，优先生活方式干预；
● 2级及以上：≥160/100mmhg或合并靶器官损害，需启动药物治疗；
● 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmhg且舒张压正常，常见于老年人，需关注脉压差。
科学控压：六大核心策略
1.限盐增钾：每日钠盐摄入＜6克（啤酒盖一平盖），减少腌制食品、加工肉类；增加香蕉、土豆、菠菜等钾含量高食物；
2.控体重减脂：bmi控制在18.5-23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；每周减重0.5-1kg为宜；
3.戒酒限糖：每日酒精摄入量白酒＜50ml、葡萄酒＜100ml、啤酒＜300ml；减少添加糖摄入，预防胰岛素抵抗；
4.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合太极、八段锦等柔韧性训练；
5.心理平衡：通过冥想、深呼吸缓解压力，保证每日7-8小时睡眠，避免情绪波动；
6.规范用药：优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），联合用药时注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。
误区澄清与特殊群体管理
1. 常见误区
误区一：无症状，不用吃药。
即使没有症状，持续的高血压也会对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，高血压需早发现、早治疗。
误区二：吃药会产生依赖性，副作用大。
降压药属于非成瘾性药物，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
误区三：血压正常就停药，不用坚持吃药。
高血压是慢性病，通常需要长期甚至终身服药来控制血压。
误区四：一开始不能用“好药”，否则病情严重时无药可用。
降压药不会出现耐药情况，且医学是发展的，以后也会出现“更好的药”。
误区五：发现血压升高，要快速降到正常。
一般情况下，血压是缓慢升高的，所以降压过程也要平稳。即使高血压急症也不可快速降压，以免引起脑灌注不足等意外。
误区六：根据偶测血压值来判断高血压。
判断是否患上高血压，不能以在门诊或家里偶尔测得一两次血压偏高为准；应连续测量非同日的3次血压值，若均高于140/90 毫米汞柱，才判断为高血压。
误区七：血压越低越好。
血压短时间内降得很低，将会降低重要脏器的血液灌注，引起脑血栓等不良事件的发生，应根据医生建议将血压控制在合理范围，不能盲目追求数值降低。
误区八：吃药盲目追求新、贵，频繁换药。
只要能保持血压稳定不波动，且没有明显副作用，药品品质有保证，就应坚持服用，无须频繁换药。
误区九：长时间一味服药而不到医院检查。
服用药物治疗一段时间后，即使血压稳定，也应定期到医院复诊，检查心、脑、肾等靶器官情况及药量是否相对不足。
误区十：跟着别人经验擅自用药。
高血压病因复杂，临床有很多分型，照搬他人经验跟风吃药易产生用药安全风险，应在医生的专业指导下坚持药物治疗。
误区十一：不能长期吃降压药，副作用大。
规范使用降压药毒性是很小的，而高血压对身体产生的伤害会远远超过药物的副作用。
误区十二：血压正常后继续服药会出现低血压。
所有的药物都有代谢周期，坚持吃药是为了保持稳定的血药浓度来控制血压，不会让血压一直下降。
误区十三：拿保健品当降压药服用。
虽然有些保健品具有一定的辅助降血压作用，但是不能单单依靠吃保健品来进行降血压治疗，保健品不能代替规范的降血压药物。
2. 特殊群体管理
● 妊娠高血压：需密切监测尿蛋白、水肿，避免使用acei/arb类降压药；
● 青少年高血压：多与肥胖、压力大相关，需排查继发性病因（如肾动脉狭窄）；
● 老年高血压：收缩压目标可放宽至＜150mmhg，避免直立性低血压。
行动倡议：共建健康社会
1、个人层面：养成每日测压习惯，记录血压、心率、症状日志，定期复诊；
2、家庭层面：子女协助老人学习血压计使用，监督限盐、用药依从性；
3、社会层面：社区开展免费筛查、健康讲座，医疗机构推行“高血压俱乐部”管理模式。
高血压防控需“精准测量”为基、“科学治疗”为要、“生活方式”为本。让我们从今日开始定期监测血压，践行低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡，共同筑牢心血管健康防线。
湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 心血管内科二病区 刘雯
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