近日，长沙市第三医院心血管内科三病室团队顺利为冠脉严重狭窄病变、几近全部闭塞的李先生开通了血管，免去了其行开胸手术的风险，困扰了李先生一年之久的胸痛症状随即消失。术后，他和家人对医护团队表达了深深的谢意。
66岁的李先生来自湖南湘乡，因长期大量吸烟、经常熬夜，在一年前出现了胸闷、胸痛的症状，常常在活动后以及情绪激动时诱发。
李先生在当地医院行冠脉造影检查，结果提示其冠脉三支血管均有严重狭窄病变：前降支弥漫性重度狭窄病变，狭窄最重近90%，回旋支狭窄99%，右冠重度狭窄。医生建议他转上级医院进行治疗。
病变范围大、程度重，李先生辗转于各大医院，医生们均表示治疗难度非常大，需分次开胸行冠脉搭桥手术才能彻底解决病变血管狭窄的问题。
治疗起来不仅手术风险高，预计费用还高达数十万元。
开胸手术的风险以及高昂的手术费用让李先生和家人望而却步，无奈之下只好回到当地继续服药保守治疗。
随着病情进展，李先生胸闷、胸痛发作得愈发频繁，稍微活动便会诱发胸痛发生：由之前的上厕所、平地行走即会诱发进展到洗脸、刷牙、吃饭速度稍快就会引起胸痛。李先生只能居家卧床，饮食起居全靠家人照料，毫无生活质量可言。
一次机缘巧合，李先生通过朋友了解到长沙市第三医院，于是抱着希望再次来到长沙就诊。
接诊的心血管内科三病室主任李峰仔细查看了李先生的相关检查结果以及冠脉造影影像学资料后，认为患者确实存在冠脉三支血管严重狭窄病变，除冠脉搭桥外，可以试行冠脉支架置入术。
李先生和家属欣喜不已，立即办理了入院手续。
入院后李峰带领科室团队再次为李先生复查冠脉造影，结果并不乐观：心脏供给自身血供的三根血管几近全部闭塞！
这就意味着一旦有一根血管完全堵塞，其他分支很难起到代偿作用，命悬一线；且前降支狭窄病变较长，随时可能出现急性闭塞引起急性心肌梗死。
手术事不宜迟，李峰带领科室团队为李先生制定了详细且相对安全的手术方案——由于患者病变血管多且为严重狭窄病变，一次手术开通风险非常高，因此决定分两次行冠脉支架置入术：第一次手术开通供血面积广、狭窄相对稍轻但是病变较长的前降支，第二次手术开通接近闭塞的回旋支、右冠。
凭借着丰富的经验和娴熟的手术技能，李峰带领团队克服了手术过程复杂等多重困难，顺利将支架置入并成功开通了三支闭塞的冠脉。
结合术后规范的药物治疗，李先生胸闷、胸痛的症状大大缓解，如今绕着病房散步也没有了胸闷、胸痛的感觉，乐得他合不拢嘴，逢人便夸：“李主任医德高尚、医术高超，治好了我的‘心’病，让我重获新生！”
临出院时，李先生和家属还给李峰送来了锦旗，表达全家的感激之情。
李峰解释，冠状动脉是供应心脏本身的血管，冠状动脉包括前降支、回旋支和右冠脉。
冠状动脉内粥样硬化板块堆积导致管腔相对性狭窄，在心脏运动负荷增加时就会出现心肌相对性供氧、供血不足即被称为冠心病。
大部分冠心病患者都是冠脉其中一支或者两支血管发生病变，像李先生这样三支血管严重狭窄病变的情况多见于合并有糖尿病、长期大量吸烟、血脂明显高于正常的人群。
除了规范药物治疗、改变戒烟等不良生活习惯外，对于多支血管严重狭窄病变的患者，其血管开通必然面临着内科冠脉支架置入介入治疗（PCI）与外科冠脉搭桥（CABG）两者之间的选择。
与风险高、费用高、需要开胸、预后时间长等冠脉搭桥术相比，冠脉支架置入介入治疗具有创伤小、费用低、风险相对降低等优点，因此更易为大众所接受。
随着近年来施术者操作技巧与介入设备的日益改进，冠脉支架置入技术日新月异，越来越多冠脉严重狭窄、复杂病变的患者通过微创的介入治疗得到了较好的治疗。
通讯员沈俐 潇湘晨报记者梅玫
