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阿司匹林，作为一种历史悠久的解热镇痛药，其在预防心脏病、中风和某些类型癌症方面的作用已广为人知。
最近，哈佛大学医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（jama）上发表的一项临床试验研究显示，低剂量阿司匹林在治疗非酒精性脂肪肝病（nafld）方面也显示出潜力。
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nafld是中国发病率最高的慢性肝病类型，影响着超过1.5亿患者。其中10-20%的患者可能会进一步发展为非酒精性脂肪肝炎（nash），这是一种更严重的肝脏疾病，可能迅速进展为肝硬化和肝癌。全球约有25%的人口受到nafld的影响。
在这项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验中，80名masld患者接受了每天低剂量阿司匹林（81毫克）的治疗。研究结果显示，与安慰剂组相比，阿司匹林组患者的肝脏脂肪平均减少了10.2%，并且安全耐受性良好。此外，阿司匹林还改善了患者的alt和ast肝损伤标志物水平，以及肝脏炎症和纤维化程度。
具体来说，研究结果显示，在六个月的治疗期后，接受阿司匹林治疗的患者的肝内脂肪含量平均下降了6.6%，相比之下，服用安慰剂的患者肝内脂肪含量上升了3.6%。这意味着，与安慰剂相比，每天服用低剂量阿司匹林可以使脂肪肝患者的肝脂肪含量减少10.2%。
进一步的数据显示，在阿司匹林治疗组中，有42.5%的患者的肝脂肪减少了30%以上，这一比例在安慰剂组中仅为12.5%，表明使用低剂量阿司匹林的组别在降低肝脂肪方面比安慰剂组高出了30%。
研究者还对肝损伤的生物标志物，即丙氨酸转氨酶（alt）和天门冬氨酸转氨酶（ast）的水平进行了分析。阿司匹林治疗组的患者的alt和ast水平分别下降了16.1 iu/l和14.6 iu/l，而安慰剂组的下降幅度分别为0.5 iu/l和0.2 iu/l，这表明低剂量阿司匹林显著改善了肝损伤指标。
此外，对患者肝脏炎症和纤维化程度的分析表明，低剂量阿司匹林也有助于改善这些患者的肝脏炎症和纤维化状况。
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研究人员指出，尽管这项研究的样本量较小，随访时间相对较短，但其结果表明阿司匹林有潜力成为治疗脂肪肝的有效药物。未来的研究需要确定持续使用阿司匹林是否可以降低与masld相关的长期健康并发症的风险。
参考
simon tg, wilechansky rm, stoyanova s, et al. aspirin for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease without cirrhosis: a randomized clinical trial. jama. 2024;331(11):920-929. doi:10.1001/jama.2024.1215
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