近日，上海市静安区闸北中心医院呼吸与危重症医学科接诊了1例高龄误吸患者，医生通过气管镜成功取出异物。
90岁的胡爷爷因反复胸闷气促、咳痰多，前往静安区闸北中心医院就诊。胸部CT检查提示双侧肺炎，右肺部分不张。常规治疗后效果不佳，经过与家属充分沟通，医生决定进一步行支气管镜检查治疗。
在气管镜下，医生意外发现右肺下叶有一白色异物，横跨在气管管腔中，周围还伴有肉芽增生、黏膜充血等。因异物存留时间较长，气管周围黏膜易出血，取异物操作难度大、风险较高，且胡爷爷有合并心脏病、糖尿病等多种疾病，任何操作对其都是一种创伤，极易造成缺氧引起呼吸衰竭。但若不取出，会进一步发展为继发肺不张和肺气肿的可能，甚至患者会有生命危险。
关键时刻，呼吸与危重症医学科主任王蒨团队果断作出决定，尝试在气管镜下取出异物。在团队的默契配合下，手术医生杨涌凭借娴熟的操作技术，灵活掌控支气管镜，精准锁定目标后，凭手感用异物钳将一块大小接近1厘米的骨片完整取出。看着取出的骨片，尖锐且极其不规则，家属及医护人员都一阵后怕，万一刺破大血管，后果不堪设想。
一个小小的骨片为什么会引起这么严重的后果？医生表示：误吸是指食物、口咽部分泌物或胃内容物及其他异物误入气管、支气管及肺内的过程。老年人群是误吸的高发人群，由于体弱或疾病，往往吞咽反射迟钝，患慢性病和长期卧床的老年人尤其容易发生。误吸可引起呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭，甚至最严重的可引起窒息、死亡。
医生提醒，日常要加强对老年患者病情进行评估和筛查，有针对性地对老年患者进行吞咽功能训练；进食时取半卧位或坐位，细嚼慢咽、饭后漱口，鼓励患者咳嗽、咳痰，勤翻身拍背，促进呼吸道痰液排出；老年人尽量选择容易消化、营养丰富的食物，家属也应明确误吸以及抢救的相关知识，以便更好地照顾老年人。
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