极目新闻记者 刘迅
通讯员 涂晓晨 王成
男子因腹痛意外发现是肝癌，且已到了中晚期，还合并有癌栓，塞满了重要血管。武汉协和医院专家反复考虑后，手术完全切除了肿瘤，并制定了一套治疗方案预防肝癌复发。手术后4个多月以来，该男子坚持复查并治疗，目前各项指标都恢复得不错。2月4日，他从协和医院金银湖院区出院回家，准备和家人过个团圆年。
33岁的陈先生（化姓）在外地打工多年，准备在老家开一家奶茶店。据陈先生回忆，他每天忙装修“连轴转”，有一天中饭后他突然上腹疼痛，到当地医院一检查，竟发现是晚期肝癌。辗转多地就医，医生均告知手术风险高、效果不会理想。绝望时，一家人找到武汉协和医院金银湖院区肝胆外科副主任医师唐勇。
经医生了解，原来，陈先生患乙肝多年，一直没有进行系统的诊治，此次发现的肝脏肿瘤体积很大，并且肿瘤长到了血管里，门静脉主干和分支均填满了癌栓，属于中晚期肝癌。如果采用保守治疗，瘤体短期内很可能全身扩散；如果直接手术，难度和风险都很高，效果也不能保证。经过唐勇教授团队的评估，专家发现虽然肿瘤合并癌栓，但全身其他脏器并没有转移的表现，癌栓与血管主干有一定的间隙，并且肿瘤与癌栓是一个整块，有希望整体切除肿瘤。
唐勇教授团队为男子手术切除肝脏肿瘤
在完善肝脏三维重建、反复推演手术步骤、准备充足的手术预案后，2023年9月21日，肝胆外科唐勇教授团队为陈先生实施了肝脏肿瘤切除联合门静脉癌栓去除术，手术耗时1.5个小时，整个过程很顺利。术后，陈先生腹痛症状消失，很快能够下床活动、进食，术后10天就达到出院标准。
患者的影像报告
手术后，该患者和唐勇教授团队合影
但陈先生的肝癌有高危复发因素，即使彻底切除了肿瘤，术后也很容易复发。唐勇教授为陈先生制定了一套规范的治疗方案，包括介入治疗、辅助靶向治疗和最新的肿瘤免疫治疗，每月回医院复查并进行系统规范的治疗。从目前情况来看，陈先生的各项指标正常，恢复情况也很不错。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也就是人们常说的肝癌。死亡率较高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，研究发现，感染乙肝、丙肝等慢性肝炎病毒的患者罹患肝癌风险提高6-50倍。此外，服用含黄曲霉素（发霉的谷类，例如玉米、小麦、花生、大豆、坚果、甚至植物油）等化学致癌物质，及饮水污染也与肝癌发生密切相关。原发性肝癌起病通常比较隐匿，肝痛、乏力、食量减少、消瘦是最具特征性的临床症状，部分患者可能出现腹部包块、黄疸、腹水等临床表现。
武汉协和医院肝胆外科对原发性肝癌的诊断、病因、病理、临床表现及影像学检查均有深入的科学研究，同时率先应用三维重建技术及荧光导航辅助肝切除等先进技术，使得肝癌切除术精准化、规范化、个体化。从临床观察来看，接受手术切除的肝癌患者，其总体生存时间、无疾病进展时间显著延长，术后复发概率明显降低，甚至大部分患者可以实现长期无瘤生存。
（图片来源：受访专家提供）
（来源：极目新闻）
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