二甲双胍作为治疗糖尿病的首选药物，这不仅仅是因为它具备强效的降糖作用，更因为它在降低血糖水平的同时，几乎不会引发低血糖反应。这种药物的安全性和有效性得到了广泛的临床验证，让医生和患者都对其充满了信任。
二甲双胍之所以能成为治疗糖尿病的首选药物，还有一个重要的原因是它同时具备控制体重的效果。二甲双胍通过调节身体内的代谢平衡，有效地控制体重，为患者带来了双重益处。
但它毕竟是一种药物，很多人说长期服用这种药物会伤肝肾，真的是这样吗？患者在服用这种药物时需要注意些什么呢？
01
长期吃二甲双胍会伤肝肾吗？
是药三分毒，这是我们常说的一句老话。即使是那些治病救人的良药，也可能会有一些副作用。比如，我们吃了感冒药后可能会感到困倦，这是因为它含有让我们感到困倦的成分。同样地，控制血糖的二甲双胍也有一些不良反应。
在短期内，这些不良反应是可以得到缓解的。医生表示，虽然二甲双胍确实有一些副作用，但在正常的情况下，它并不会对我们的肝肾造成伤害。
前提是，我们必须在医生的指导下服用适量的药物。关于“二甲双胍需要肝脏代谢，会损伤肝脏”的说法是不准确的。
实际上，当二甲双胍进入我们的身体后，它会被肠胃消化吸收，让药物成分渗透到血管里，有效地控制血糖。之后，它只会被肾脏过滤排泄出去，并不会伤害到肝肾。
因此，那些认为“二甲双胍会损伤肝肾”的说法完全是错误的。有些人可能会有这样的看法，可能是因为他们没有遵守医嘱，随意地更改药量、更换药物、随意搭配，或者是因为一些不良的生活习惯，才导致肝肾受到损伤。
对于那些正在服用二甲双胍的糖尿病患者，如果担心自己的肝肾健康，可以定期去检查一下肾功能和肝功能。
02
牢记4点，安全用药，有效控糖
临床实践表明，长期服用二甲双胍的患者可能会出现诸如腹泻、恶心、呕吐等消化道的不良反应。此外，也有患者会出现维生素B12含量降低的情况。
考虑到二甲双胍的潜在用药风险，对于那些已知对药物过敏的人、酗酒者、即将接受大型外科手术的患者、身体内缺乏叶酸和维生素B12的人群，以及重度肾功能不全的患者，都应慎重对待二甲双胍的使用。
对于那些需要长期服用二甲双胍的糖尿病患者，务必牢记以下几点，确保用药的安全性：
1、初次服用二甲双胍的患者应从小剂量开始，逐渐增加用量；
2、当二甲双胍与其他药物如胰岛素或胰岛素促分泌剂联合使用时，应特别注意可能引发的低血糖风险，并可能需要调整剂量；
3、不同剂型的二甲双胍有不同的服用方法，片剂应在餐前服用，而缓释片则需根据患者的个体情况定制；
4、不同的人群在使用二甲双胍时，应根据个体情况调整剂量，例如年龄超过65岁或肾脏功能减退的患者不宜使用大剂量，而肾功能不全者则需要小剂量使用。
03
二甲双胍不能乱用，出现这3种情况要及时停药
服用二甲双胍后，初期，一些常见的副作用如腹泻、恶心、呕吐和头痛等可能会出现，这些症状大多在治疗的前1-2个月内显现。
但随着时间的推移，身体逐渐适应，这些不适感也会慢慢消退。然而，如果出现以下几种情况，我们必须立刻停止用药：
1、肾功能异常
因为二甲双胍需要在肾脏中进行代谢，长期服用有可能导致血肌酐升高和肾小球滤过率降低等肾脏问题。一旦发现这些症状，应立即停药，并寻求医生的帮助。
2、酸中毒
极少数情况下，二甲双胍可能会引发酸中毒。如果出现呼吸困难、乏力、肌肉酸痛或意识模糊等症状，应立即停药并尽快就医。
3、低血糖
部分患者在服用二甲双胍后可能会遭遇低血糖的情况，表现为头晕、心悸和出汗等症状。一旦出现这些症状，应立即停药，并在医生的指导下调整治疗方案。
除此之外，当需要进行增强CT检查，特别是需要使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。因为二甲双胍和碘造影剂都需要通过肾脏排泄，同时使用可能导致药物代谢延迟，增加体内药物浓度，进而引发乳酸中毒的风险。
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