乳腺癌的复发风险和恶性程度怎么看？？？
有患者拿着乳腺癌病理报告单问我，“医生，你看我这种情况有多大把握可以治好？后续容易复发转移吗？都是英文字母我也看不明白……”别急，我们今天的文章将围绕着一张乳腺癌病理报告单讲起。一般报告单上会显示癌症的分级分期，那么我们怎么通过这些数值看预后好不好呢？（大家可以拿出手中的报告单，逐步看）
如上图所示，这张报告单上显示为乳腺浸润性导管癌，组织学Ⅱ级；未见脉管内癌栓及侵犯神经；免疫组化显示：CK5/6(<1%+)、EGPR(<1%+)、HER2(1+)、PR(80%+)、KI-67(80%+)。癌症的恶性程度及预后是与分级有关，Ⅰ级为恶性程度最低，Ⅱ级为中等，Ⅲ级分化较差，恶性程度高。当然这些只是临床上最基础的参考，不能因此而代表生存期长短。好比早期的Ⅱ级和晚期的Ⅰ级是没有办法比较的，谁的生存期更长是没有办法预估的。接下来是“脉管内癌栓及侵犯神经”，这是常见的并发症。简而言之，就是癌细胞在原位吸取的营养不够，就想通过其他途径占领侵略人类身体其他部位，而血液系统沟通全身器官，所以血管、淋巴管就成为了癌细胞开拓主要的渠道。
接下来就是让患者头疼的密密麻麻英文字母。其实这些免疫组化结果关系到患者后续的治疗方案。乳腺癌的免疫组化指标包括ER、PR、Her-2和Ki67等，是乳腺癌最常用、最重要的标记指标。ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，如果ER或PR是阳性，说明肿瘤对激素敏感，可采用内分泌治疗的方法。Her2是人表皮生长因子受体，是非常重要的乳腺癌预后判断因子。Her2阳性会有淋巴结转移风险，疾病预后较差，抗Her2的靶向治疗会减少病情复发，延长患者的生存。
若以上三个指标均为阴性，则称之为三阴性乳腺癌，预后相对较差，目前三阴性乳腺癌的治疗方案主要是以化疗为主。Ki67是判断肿瘤细胞增殖情况，数值越高，代表肿瘤细胞增殖旺盛，恶性程度越高。实际上，肿瘤并没有想象当中的可怕，既来之，则安之，坦然面对最好。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。
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